認識生命的最後一哩路

 

有不少人誤以為自己直到最後一刻，身體器官都能維持正常，等到親身經歷後，才發現現實並非如此。

當生命只剩下數週

患者壽命只剩下數週時，會出現哪些症狀呢？

首先，全身倦怠感是判斷依據，也就是無力感。提到無力感，或許容易與一般的疲倦感聯想在一起，但兩者並不相同。癌末患者的倦怠感，痛苦程度絕非言語所能形容。

類固醇對於緩和初期的全身倦怠感十分有效，但若患者只剩一、兩週的壽命時，目前並沒有適合的藥物可以舒緩全身倦怠感，只能投以鎮靜劑，讓患者失去意識，以減輕痛苦。

到了這個階段，患者容易出現嚴重浮腫，如果每天的點滴量超過一公升，浮腫症狀可能會更為明顯。這時應該適當減少點滴注射量。此外，患者也會嚴重食欲不振。若患者餘命不到一週，即便強迫攝取營養，也無法改善現狀。當患者的餘命以週為單位時，對末期醫療而言，正面臨重要的轉捩點。這時如果勉強繼續進行治療，不但容易令患者痛苦，更可能導致壽命縮短。

根據我的經驗，「無法走路」是這個階段的患者覺得最痛苦的事。各位只要稍加想像，便能體會無法自由行動有多麼痛苦。更讓人難過的是，沒有任何醫療方法可以加以改善。無法走路後，非但復原的可能性極低，患者更容易對「自我存在」產生懷疑。當患者察覺自己失去自理能力時，常會併發靈性疼痛（spiritual pain）等症狀。當人面對死亡，感受生存威脅時，常會問自己：「我的人生究竟有何意義？」「為什麼我一定要死？」這些問題通常無解，因為得不到解答，患者的心靈將更加痛苦。

當患者生命只剩數週時，不少家屬與醫護人員傾向不斷激勵患者，讓患者盡量懷抱「希望」，卻從未想過，其實讓患者平心靜氣的接受現實也是重要的事。如實告知與否，及如何拿捏，確實是件難事。

接著，患者無法自行如廁，甚至連使用可攜式馬桶都有困難，只能躺在床上大小便。

當生命剩下不到一週時，大小便容易因肛門鬆弛而失禁，最後免不了插導尿管的命運。

同時，患者容易食欲降低，攝食量大幅滑落，有的人甚至會出現吞嚥困難的症狀，無法喝水或進食。這時候即使強迫患者進食，或透過點滴、鼻胃管強制輸送營養，也無法改善患者的症狀。

除了上述症狀，患者還會出現說話困難、耳鳴、口乾等各種痛苦的症狀。但是很遺憾的，緩和醫療對於改善上述症狀，並無太大功效。當患者接近死亡時，身體機能喪失的各種現象，已經無法予以改善，一旦出現這些症狀，就必須做好「無法挽回」的覺悟。

當生命只剩下數天

生命只剩數天時，症狀雖因人而異，但睡眠時間普遍有增長的趨勢。患者意志清醒時，容易感到全身無力的肉體痛苦，此時睡眠能稍微減輕痛苦。因此當患者因全身倦怠睡不著時，我們通常會徵得患者同意，投以鎮靜劑。

接著，患者會漸漸認不出時間、地點、人物，認知障礙的情況越趨明顯。

有的患者會出現「譫妄」，即急性發作的意識混亂症狀。根據報告指出，臨死的患者中，約有八成的人會出現這個症狀，會出現「語無倫次」、「無法掌握周遭狀況」、「認不得家人的臉」、「幻覺」等。

臨終前能夠始終保持意識清晰的患者實在少之又少，許多人都會出現昏睡、譫妄。到了這個階段，否定患者的話或注射無效的醫療用麻藥，都可能導致症狀更加惡化，只有家人的支持是最佳良藥。

除此之外，這時的患者已經無法自行翻身，受到壓迫的臀部、腳後跟特別容易長出褥瘡，導致皮膚受傷。頻繁更換體位是預防褥瘡的方法，但是當患者全身狀況惡化後，便無法避免的長出褥瘡。在末期營養不良的情況下，褥瘡難以治療，更難以預防。

接著，患者會出現說話障礙與應答障礙。到了這個階段，患者無法有條理的說話，更無法正常對話。患者一旦臥床，幾乎無法自行排泄、攝取食物與水分，這時即使注射點滴，也很難為患者延命。

即使患者毫無反應，家人的陪伴依然重要。雖然不見反應，患者仍可以感覺到家人的存在，這樣的案例屢見不鮮。因此，希望家屬能夠多抽空陪伴患者，輕聲對患者說話，或輕輕撫摸患者。

當生命只剩二十四至四十八小時時，最後關卡正在等待各位。在我的印象中，死前二十四小時是最痛苦的時候，堪稱「最後難關」。這時即便實施所有的緩和醫療程序，也難以讓患者毫無痛苦的度過最後的二十四小時，多半只能施打鎮靜劑，暫緩痛苦。或許患者也察覺到這是人生必須經歷的最後一段痛苦路程，有的患者會喊雙腳沉重，也有人因為承受不住身體的疼痛，頻頻要求更換體位。在這個階段，患者無疑相當痛苦，在一旁看著患者的人更是不好受。

但只要度過這個關卡，多數的患者都能安穩的等待死亡。

當生命只剩下數小時

有的患者到最後一刻都非常痛苦或處於譫妄狀態。不過，當生命只剩數小時，多數患者不須投以鎮靜劑，也能自然的進入無意識的昏睡狀態。當人感到痛苦時，會不由自主的挪動身體，所以當患者不再挪動時，表示已經不覺得痛苦了。

到了這階段，有兩成的病患會突然惡化，並且難以事前預測。不過還是可以透過診察判斷患者餘命。這時候患者的血壓降低，脈搏微弱，尿量幾近為零，另外因為缺氧四肢末端變色等，都是判斷患者餘命的參考依據。有的患者意識指數極低，不僅對旁人的呼喚沒有反應，施予刺激也不見反應。當出現一種以上的症狀時，表示患者狀況極為嚴重，也就是大家耳熟能詳的「病危」。

這時候患者喉嚨會持續發出「咕嚕咕嚕」的聲響，或是呼吸時發出「啊」的氣音；只要患者不再挪動身體，就算發出咕嚕聲或嘆氣聲，病患也不再痛苦。希望待在患者身邊的人不要擔心，沉穩應對。

有人說，「聽覺能力」會一直持續到最後一刻。以下兩點非常重要，請大家務必記住。

當生命剩下數日時，患者幾乎已從痛苦深淵中解放，處於做夢的狀態，但聽覺能力並未喪失，患者仍舊可以清楚聽到周遭的聲音。這時候患者的家屬無法辨識患者是否仍感到痛苦，呼喚也不見回應，可以說是相當辛苦的時期，即便如此，我還是希望家屬能夠陪伴病患到最後一刻。

不必大聲呼喚患者，只要在他耳畔輕聲細語，你可以握病患的手或輕柔的碰觸他的身體，這些動作能讓患者安心的步向未知的旅途。此外，切忌在患者身旁討論準備喪禮等話題，若是非得討論的敏感話題，也請顧及病患，到病房外討論。

到了最後階段，呼吸方式會突然改變。患者會抬起下巴呼吸，這個狀態大概持續數分鐘至數十分鐘，然後呼吸停止。但即使呼吸停止，心臟仍舊會持續跳動一陣子，這時候能看到頸動脈跳動，或者能感覺手腕脈搏的跳動。

不過，多數患者在呼吸停止後數分鐘，心臟也就停止跳動。為了便於行事，多數會將此刻認定為死亡時刻。不過，在心臟停止跳動後的數小時內，儀器還是持續出現電子訊號。即便呼吸及心跳停止、瞳孔放大的三大死亡徵兆都出現了，身體細胞也不見得全部死亡。

「死亡的時間點」準確與否並不重要，一切不過是為了方便行事。我希望大家知道，死亡時刻其實只是個模糊的時間點，大家接受「患者已死」的當下，便是「死亡時刻」了。

總之，死亡並不像連續劇所演的情節，呼喚所愛之人的名字後，才毫無悔恨的嚥下最後一口氣。因此，我希望各位珍惜所愛，趁來得及時多呼喊幾次他的名字，共度美好時光。因為與家人共處的時光，是任何人都無法奪走與取代的。

 

 

 

 

 

楞嚴陀羅尼被 (往生被) 的使用說明

楞嚴陀羅尼被(往生被)


一、楞嚴被之功德利益：


此楞嚴咒被出自《楞嚴經》第七卷，世尊開示楞嚴咒心之功德利益甚詳，此處恭錄數段供大眾參閱奉行。


（一）經云：「十方如來，依此咒心，能於十方，拔濟群苦。所謂地獄、餓鬼、畜生、盲聾、瘖、啞，怨憎會苦、愛別離苦、求不得苦、五陰熾盛、大小諸橫，同時解脫。」


（二）經云：「若有眾生，從無量無數劫來，所有一切輕重罪障，從前世來，未及懺悔，若能讀誦，書寫此咒，身上帶持，若安住處、莊宅、園館，如是積業，猶湯銷雪。不久皆得悟無生忍。」


（三）經云：「命終之後，隨願往生十方國土，必定不生邊地下賤，何況雜形？」


二、楞嚴經之真義：


《楞嚴經》全名《大佛頂如來密因修證了義諸菩薩萬行首楞嚴經》又稱《首楞嚴經》，闡明「一切世間諸所有物，皆即菩提妙明元心；心精遍圓，含裹十方」，對於如來藏及佛性之意涵、五陰區宇的內涵、五十種魔擾與邪見內容，以及成佛之道的次第與內容均有開示，同時也解答了宇宙的起源。


因此，《首楞嚴經》者：諸佛之慧命，眾生之達道、成佛之關要、有情之心體也。


世尊曰：「一切眾生，從無始來。生死相續，皆由不知常住真心，性淨明體。用諸妄想。此想不真，故有輪轉。」


常住真心，性淨明體，即是眾生之第八識，阿賴耶識，如來藏也。眾生色身死亡後，色身即是無根身---四大，地水火風隨之腐敗。但每一眾生皆有如來藏識，常住不滅，隨各人這一期生命所造之善惡業，投生於六道，而輪轉生死。


因而有福德善根之人，在這一世若無緣修學佛法，證悟真心---如來藏。在生死大事中，有緣逢此楞嚴被，以恭敬心、清淨心，信受奉行，即是大功德成就。


經云：「是善男子，若讀若誦，若書若寫，若帶若藏，諸色供養。劫劫不生貧窮下賤、不可樂處。此諸眾生，縱其自身不作福業，十方如來所有功德，悉與此人。由是得於恒河沙阿僧祇不可說不可說劫，常與諸佛同生一處；無量功德，如惡叉聚，同處熏修，永無分散。」


三、正覺正法功德：


楞嚴被，乃正覺弟子虔誠精心製作。由開悟明心之正覺弟子發心，虔誠恭誦楞嚴咒，求無上如來，放大悲心，加持楞嚴被賜於眾生無上正法之功德。


四、楞嚴被之用法


（一）病重者：可持楞嚴被先蓋在身上，求佛加持，消災免難。經云：「若諸世界，隨所國土，所有眾生，隨國所生，樺皮貝葉，紙素白疊，書寫此咒，貯於香囊；是人心惛，未能誦憶，或帶身上，或書宅中，當知是人，盡其生年，一切諸毒，所不能害。………，更無一切諸魔鬼神，及無始來冤橫宿殃、舊業陳債，來相惱害。」因而，病重者，可先蓋在身上，消除冤親債主之逼苦、病苦，而得解脫，然而家屬亦應該發菩提心、懺悔心，修一切功德迴向病者及其冤親債主，共獲佛菩薩之加持，同蒙解脫。


（二）往生前後：助念八小時前，此楞嚴被蓋在往生亡者身上，露出頭部，表示對亡者之恭敬，並向其開示佛法及助念佛號。助念八小時後，此被才蓋上頭部。


經云：「命終之後，隨願往生十方國土，必定不生邊地下賤，何況雜形？」


眾生往生後，應助念八至十二小時，恭念四字「阿彌陀佛聖號」，勸亡者求願往生西方極樂世界。家屬可以照「佛教往生開示文」，念給亡者聽，最後念「正覺正法公奠文」，給亡者開示正法功德，家屬最好以佛教禮儀辦理後事，亡者在最後時刻得此殊勝的正法善因緣，必能得到無量的功德利益，存亡兩利。


（三）火化者：火化時，楞嚴被收起，保管好，待撿骨裝進骨甕時，將此楞嚴被折好安放於靈骨頭上，再加蓋好。靈骨甕最好應供奉於寺廟塔中，經云：「令其國土，所有眾生，奉迎斯咒，禮拜恭敬，一心供養，令其人民，各各身佩，或各各安所居宅地，一切災厄，悉皆銷滅。」家屬後人應以恭敬心來供養靈骨甕，盡孝報恩，亡者先人必得無量無邊功德。


（四）土葬者：楞嚴被為無上寶物，應以恭敬心供奉，因此，請勿隨屍體封棺一同腐敗。應將楞嚴被蓋覆棺木上面，用貼膠黏固，土葬前，要收回存放家中佛堂或靈堂清淨處，留著他人再用。


（五）楞嚴被是無上正法之寶物，佛弟子應先請一份，供奉於家中佛壇，如舍利般供奉，平常禮拜供養。若遇家人或親友往生，贈予結緣，功德甚大。若有佛教團體，善心人士要發心助印，廣發結緣，歡迎共襄勝舉，功德無量。

塔位座向如何選擇

陽光溫馨季刊2010冬季號《殯葬習俗大小事》禮儀部 雷文龍先生撰文如下，謹提供大家參考，更精確資訊請洽專業人士：
《葬經》注：.......人受體於父母，本骸得氣；遺體受蔭 ...... 意思就是說， 因為先人的遺骸葬於土中，得天地之氣；遺骸返氣納骨，進而庇蔭後代子孫。因此，傳統土葬需為先人尋得一塊「風水寶地」，以期庇蔭後代子孫。惟因風水派別眾多；各家立論基點不同，往往出現的結果也不近相同。例如：
以「廿四山」與「八字生肖」為基準者—若往生者為丁卯年出生；則宜座：「乾.亥.壬.癸.丑.艮.辰.丙.午.未.坤」山，其他山頭禁座。

純以風水地理為基準者認為：風水好壞 ，跟往生者的八字生肖無關；氣旺的地方 ，就是會庇蔭子孫。故往往需跋山涉水尋找好的「穴位」---如「蜻蜓點水」、「蟾蜍」、「雙龍搶珠」……等等。
以上不論基準者為何，無非是希望能得天地之氣，返氣納骨，福澤後代子孫。然而；今日社會因土地高度開發與法規之限制；往生者幾乎都以火化後晉塔安奉為主，因此已無( 得天地之氣，遺骸返氣納骨，進而庇蔭後代子孫 ) 之謂。

為求「慎終追遠」、「福澤子孫」，在此提供「塔位」座向以做選擇參考：

一. 以往生者仙命考量：仙命即往生者的出生年為選擇座向標的。

生肖為鼠、龍、猴者---座西朝東---忌座南方

生肖為牛、蛇、雞者---座南朝北---忌座東方

生肖為虎、馬、狗者---座東朝西---忌座北方

生肖為兔、羊、豬者---座北朝南---忌座西方

二. 依風水考量：塔位的現場形式、樓層、層格、骨罈立向。

(1)外部環境：所謂「背有靠」、「前有照」：既後有靠山，前無遮擋，山明水秀，溫暖、不潮溼。

(2)內部環境：

a.不宜安放在冷氣孔或電風扇下面或失溫、陰冷的場所。

b.罈位前面要寬闊明亮。

c.要安放內彎不要反弓。

d.不要沖壁角、沖樑柱、樑下。

e.儘量選擇 4-6格，高度適中，祭拜瞻仰很方便。


最後再提醒一點；若仙命座向正逢年煞, 則晉塔時可選擇偏向、暫厝的方式暫放，隔年再擇期做安正位。

深入瞭解老年癡呆

近年來，老年癡呆症的患者不僅在數量逐年增加，還呈現出年輕化的趨勢。老年癡呆症又稱阿爾茨海默病，是發生在老年期及老年前期的一種原發性退行性腦病。很多患者由於不注意預防且未及時就醫，錯過了最佳治療時間。以下為讀者提供了有關這方面較深入的資訊。

腦萎縮的定義


腦萎縮是指各種原因所引起的腦組織結構體積縮小，腦實質減少，腦重量減輕，細胞數目減少，腦迴變平，腦溝增寬增深，腦室、腦池和蛛網膜下腔擴大。根據腦萎縮的部位和涉及範圍又分爲大腦、小腦、橄欖體、橋腦萎縮，侷限性及瀰漫性萎縮，皮質型和中央型萎縮。

大腦萎縮是一種慢性精神衰退性疾病。臨牀以記憶力障礙，情感障礙，性格行爲的改變，智能減退爲主要特徵。小腦、橄欖體、橋腦萎縮是一種以共濟失調爲主的慢性進行性疾病。臨牀以步態不穩，書寫障礙，肢體震顫，言語含糊，骨骼畸形爲主要特徵。中醫稱爲足能伸而走不穩，手能舉而抓不穩，步態蹣跚，動作笨拙，言語謇澀，或有頭搖、顫震、痙攣。


腦萎縮與癡呆臨床表現


1、記憶力障礙

　　患者的早期症狀爲記憶減退，其特點是近事遺忘先出現，記不住就近發生的事，易失落物品，如剛說過的話；做飯重放佐料或忘放佐料，做完飯忘記關火，用水後忘關水龍頭；出門忘鎖門或門鎖了走幾步又回頭去看看是否鎖了，即古人所謂“忘前失後”。對原有的工作不能勝任。病情進一步發展，記憶力障礙也同時發展，遠期記憶力均受到損害，記憶力部分或完全消失，如有時或長期不能正確回答自己和親人、子女的姓名、年齡及成員間關繫和稱呼，記不清自己的經歷，外出找不到家門等。記憶障礙加重，可出現虛構症狀。



2、思維和判斷力障礙

　　病人開始時不能掌握技術上或一般學識上新的要點，其後對原有的認識也模糊不清。如果未發生特殊的言語障礙，在長期內言語功能似乎完整，但在談話中可以發現對抽象名詞的概念已含糊。至後期，一般常識也呈現衰退。

3、情感、性格及行爲改變

　　腦萎縮、癡呆最辣手最常忽視的臨牀表現是精神行爲症狀。人們常關注腦萎縮、癡呆的認知功能損害症狀，例如記憶力、智能和語言能力，對癡呆的精神行爲症狀，即偏執、情緒不穩定、無目的的漫遊、攻擊、破壞和吵鬧等行爲認識不足。情感障礙、性格行爲的改變總發生率爲70-90%，其中妄想的發生率爲20-73%，身份識別錯誤爲23-50%，幻覺達15-49%，抑鬱多達80%，躁狂爲3-15%，人格改變多達80%，行爲問題達50%，攻擊/敵意達20%。



幫助患者的推拿術

主要作用是通過對肢體或穴位和按摩，達到疏通經絡，活血化瘀的作用，從而使腦萎縮的肢體功能和其他功能的障礙得以恢復。

對於腦萎縮的患者來說，如果沒有肢體功能障礙，推拿部位則以頭面部爲主。頭面部採用的推拿施治手法主要有：開天門，推坎宮，分推額陰陽，揉運太陽，雙揪鈴鐺，分推面頰，掐人中，點揉神庭、百會、前頂、後頂、腦空、腦戶、風池等穴，五指拿頭頂，三指拿頸項，掃散法，乾洗頭等。

若患者伴有肢體功能障礙，則同時要求做肢體推拿，上肢的推拿手法主要有拿上肢、滾上肢內外側面，點揉曲池、手三裏、內關、外關等穴，搖上肢肩、肘、腕、指關節，捻指，拔伸手指，搓上肢，抖上肢等；下肢的推拿手法主要有滾下肢內外側面，拿下肢，點揉血海、足三裏、陽陵泉、三陰交、太沖等穴，拔伸下肢，搖下肢髖、膝、踝關節，抖下肢等。腰背部可選用滾法，擦法，拍法，點揉背俞穴、華佗夾脊穴等手法。另外，對於小兒患者還可採用捏脊，推上三關，退下六腑，根據症候的虛實，選用脾經、腎經、心經、肝經、肺經的補瀉手法進行對證施治。

推拿手法每天治療1次，每次30分鐘，每週治療6次，休息1天，由推拿醫師直接給患者操作。注意有骨質關節結核、骨髓炎症、按摩部位局部皮膚破損、妊娠期、出血性疾病、急性傳染病及膿毒血癥等推拿禁忌症者禁用推拿手法。



調查發現：

中國北方患老年癡呆的平均年齡爲75、76歲，患血管性癡呆的年齡多在68歲左右。65歲以上人羣中患重度老年癡呆的比率達5%以上，而到80歲，此比率就上升到15-20%。 老年癡呆患者的日常生活能力下降，他們不認識配偶、子女，穿衣、吃飯、大小便均不能自理；有的還有幻聽幻覺，給自己和周圍的人帶來無盡的痛苦和煩惱。



老年癡呆症繼心血管病、腦血管病和癌症之後，成了老人健康的“第四大殺手”。據不完全統計，65歲以上人羣中患重度老年癡呆的比率達5%以上，而到80歲，此比率就上升到15—20%。老年癡呆症總是在人不知不覺中起病，呈持續進行性智能衰退，智能直綫下降，病程一般是5至12年，而老年癡呆病人的平均生存期爲5.5年，該病已成爲現代社會老年人的主要致死疾病之一。



癡呆已不是老年人的“專利” 四五十歲就癡呆的人，數量也在逐年增加。不只是老年人，50歲的女兒陪同80歲老母親看病，竟然雙雙被診爲老年癡呆；47歲婦女丟三落四，同樣是老年癡呆惹的禍……這些都在顯示，患老年癡呆的年齡在提前。老年癡呆逐步呈現年輕化趨勢，血管性因素在發病中所起的作用也日益突出。 事實上，老年癡呆在中年就開始有症狀和反應，如果不提早發現和治療，等發展嚴重了就無法治癒了。 癡呆早已不是老年人的“專利”了。專家說，早期的癡呆能治好，可要真等到六七十歲時就無法治療了。 最初徵兆從失憶開始 儘管最常見的老年性癡呆還沒有找到原因，但是所有的癡呆都是有徵兆可循的，而最初的徵兆就是失憶。人入中年，看看你最近是不是特別愛忘事？如果只是偶爾忘了但事後能慢慢回憶起來，這都是正常現象。但如果經常忘事，且有些事刻意去記還會忘，事後還想不起來，甚至影響了工作和生活，最好到醫院做個檢查。 伴隨着“失憶”，還有一些很明顯的徵兆，你不妨給自己做個下面的自我測試。 一旦感覺不對，千萬別不當事，或怕別人笑話，早期徵兆是可以治好的，別等到確診了再治。

 ★自我測試——你開始失憶了嗎？


1．近記憶喪失影響工作能力。經常忘事，而且事後不能再回憶起來，甚至否認存在記憶障礙，卻常因記憶差而影響工作生活。 是 □ 否 □



2．難以勝任家務。想幫着做家務，卻越幫越忙。 是 □ 否 □



3．語言出現問題。忘記單個詞或找不到合適的詞來替代，旁人無法理解你表達的意思，有時會叫不出常用物體的名稱。 是 □ 否 □



4．時間和地點定向力障礙。在熟悉的路上也會迷路，有時會找不到家，不知道現在是什麼季節，記不住年份、月份、日期等。 是 □ 否 □



5．判斷力變差或下降。穿衣服也出問題，比如同時穿着好幾件襯衫或短袖，把內衣穿在毛衣的外面。 是 □ 否 □



6．抽象思維障礙。部分或完全忘記數字，連簡單的計算也難以完成。 是 □ 否 □



7．將東西放錯地方。會把東西放在特別不合適的地方，如把熨斗放在冰箱裏，把手錶放在糖碗裏。 是 □ 否 □



8．情緒或行爲改變。情緒波動迅速，安靜的時候會毫無原因地哭，或極爲憤怒。特別敏感多疑或非常恐懼，性格會變得越來越暴躁、固執。 是 □ 否 □



9．主動性喪失。對生活、工作表現得很被動，需要不斷提示或督促才能參與活動，經常終日無所事事，在家無目的地晃來晃去。 是 □ 否 □



如果你具備這些症狀中的大部分或全部，建議你儘快到醫院的神經內科進行檢查。

哪些因素會誘發老年癡呆？

遺傳和社會心理是兩大老年癡呆症兩大發病要素。相對於社會心理因素，遺傳因素的作用更爲突出。

研究發現，父母或兄弟中有老年性癡呆症患者，本人患老年性癡呆症的可能性要比無家族史者高出4倍。社會心理因素對老年性癡呆症的的發病也發揮作用，在100多種社會心理因素中，低教育者被列爲第一位，而接受過正規教育的人其發病年齡比未受過教育者可推遲7～10年。

此外，長期情緒抑鬱、離羣獨居、文化水平和語言水平低、喪偶且不再婚、不參加社交活動、缺乏體力和腦力活動等社會心理因素也易致老年性癡呆症。

另外腦外傷、癲癇的持續發作，以及腦積水等原因均可引起老年癡呆。 隨飲食或呼吸進入體內的有害元素比如銅、汞和鋁也是老年癡呆病的誘因。 大腦受過創傷及營養缺乏者以及老年婦女雌激素分泌的減少都可能引起老年癡呆症。

除此之外，許多疾病也可誘發老年癡呆症。如腦變性疾病、腦血管病、內分泌疾患、營養及代謝障礙、 腫瘤、藥物及其他物質中毒、艾滋病、梅毒等。

六味地黃丸


科學實驗研究結果顯示，傳統補腎中藥六味地黃丸，具有抗衰老及抗氧化作用，對老年癡呆症有獨特療效，且有助於增強記憶。這項研究從中醫補養類方劑中選用主治“腎怯，神不足”的六味地黃丸。研究探討發現，六味地黃丸具有抗衰老及抗氧化作用。西醫醫學衰老論也已證實，衰老與記憶能力減退有關。

科研人員進行了“六味地黃丸”增強記憶能力的藥理學研究，研究結果表明：六味地黃丸可改善學習記憶障礙，並有助於增強記憶，給藥時間愈長，藥效愈明顯。 老年人選用有療效保證的六味地黃丸，對治癒老年癡呆症是非常關鍵的。比如宛西製藥生產的“仲景”牌濃縮六味地黃丸。雖然六味地黃丸的六味藥材均出自名方，但是選用何處出產的藥材，就代表着藥效的區別。例如地黃、山藥以河南產爲品質最好；山茱萸以河南伏牛山出產爲最佳。八百里伏牛山歷來就有“天然藥庫”的美譽，宛西製藥生產的“仲景”牌濃縮六味地黃丸就選材於此，所謂“藥材好，藥纔好”。同傳統劑型相比濃縮丸具有體積小、服用量小、攜帶方便的優點，深受老年朋友的歡迎。且不添加防腐劑，保持了中藥的天然特色。再說，六味地黃丸價格也比較便宜，相比市場上的所謂治療老年癡呆症的藥品來說，還是很經濟的。

閱讀、看電影、散步、外出用餐、訪友等休閒活動可能有助於降低罹患阿爾茨海默症 (又名老年癡呆症 )的風險。研究將種族、教育、職業等因素考慮在內 ,經常參與休閒活動的老人患老年癡呆症的風險比其他人小 38%。

在各種休閒活動中 ,諸如閱讀之類的智力活動對預防老年癡呆症的作用最大 ,其次是社會性活動和體力活動。

掌握和運用與病人相處的方式方法

家人在與病人講話之前要先說明自己是他(她 )的什麼人 ,這樣便於溝通 ;對病人說話要慢慢說 ,而且要說得很清楚 ,千萬不要大聲喊叫 ,這樣可能刺激病人的情緒 ,導致病情惡化 ;不要命令病人做什麼事情 ,對病人說話句子要簡短、清晰 ,不要把他們弄糊塗了 ;要有耐心 ,千萬不要着急 ,跟病人說話 ,如果他們一次沒有聽懂 ,可以慢慢重複兩三遍 ,直到他們明白爲止。

親人的行爲舉止表情要保持自然 ,不要誇張 ;與病人交談時 ,要看着他們的眼睛 ,保持適當距離 ,因爲靠得太近 ,他 (她 )會感到害怕 ,離得太遠 ,他 (她 )又聽起來費勁 ;我們如果要接近他 (她 ),動作儘量輕 ,而且要從正面走近 ,不要從後面接近 ,這樣很容易嚇倒他 (她 ),導致情緒失控 ;微笑、親切的目光和表情 ,這些都給病人以鼓勵。

另外，掌握早期老年癡呆症狀的識別，早期發現、早期診斷、早期干預，能改善症狀，延緩病情的發展。老年人平時要做到：

1、及時檢查。凡60歲以上的老年人如近期有遺忘現象，應及時到神經內科檢查就診。

2、合理飲食。老年人消化功能差，應多吃些清淡的食物；如魚類、蛋類、瘦肉、菌菇類食品及富含維生素的各種食物包括水果和蔬菜等，對增加抵抗力、提高記憶力都有幫助；

3、保護好牙齒。研究人員發現，青年時期缺牙不補，易患早老性癡呆。

4、多參加一些社會活動特別是文體活動，培養廣泛愛好，而且力爭做出一些成績，不斷加深興趣。老年人要多同孫子孫女在一起，使自己似乎也回到童年。人要活到老，學到老，用腦到老。

5、高血壓、動脈粥樣硬化、高血脂症、糖尿病、中風等都會引起老年癡呆症的發生和病情惡化。因此，患有此疾病的人應及時治療。平時可在醫生的建議下適當服用六味地黃丸進行以上疾病的輔助治療及日常保健

治療方案

目前對老年癡呆症尚無根本治療方法。 目前的主要藥物只有輝瑞製藥（Pfizer）的鹽酸多奈齊（Aricept）和森林實驗室公司（Forest Lab）的鹽酸美金剛（Namenda）。它們能夠治療老年癡呆症的某些症狀但卻無法阻止此病的逐步惡化。

老年癡呆症的早期發現非常重要。早期服用腦復康、安理申、艾斯能、哈伯因等藥物，對輕、中度老年癡呆有一定治療效果。此外，近年來臨牀試驗的結果顯示，銀杏葉提取物對老年癡呆症亦有良好的療效。 爲提高患者的認知能力，還可以適量服用膽鹼酯酶阻斷劑和提高鹼能受體感受性激動劑，增加腦內乙醯膽鹼濃度。

目前美國藥品審批機構美國食品藥物管理局（FDA）已批准5種藥物用於老年癡呆症的治療。已經有120種老年癡呆症新葯正申請等待臨牀試驗。輝瑞、森林實驗室、默克和惠氏製藥等大公司都在加大力度進行老年癡呆症方面的研究。世界一些主要醫藥公司已經投入數十億美元研製老年癡呆症藥物。 紐約一家生物科技公司Axonyx已經研製出一種名爲Phenserine的新葯可以抑制一種酶的活性，這種酶能夠破壞大腦記憶和認知中起重要作用的化學物質。它能夠改善記憶力，但同時它還抑制乙型澱粉樣蛋白（beta-amyloid protein）的產生。 另外，還可以採用幹細胞治療老年癡呆症，將體外培養的神經幹細胞植入顱內，依賴幹細胞的再生和增殖能力修補病患腦組織。

通過降血脂藥物的使用，激素補充療法，開發免疫疫苗，以及特殊營養添加等，都在不同程度上可以防止老年癡呆症的發生。其實，良好的生活習慣也有助於防患老年癡呆症的發生。


老年癡呆的飲食與生活預防

為此，這裡精心挑選了一些關於老年癡呆症的預防、自檢及治療方法，讓您和家人擁有健康快樂的生活。



1、飲食要低糖、低鹽、低脂：如果飲食長期高糖、高鹽、高脂易使血壓升高，動脈硬化，年老易患癡呆。所以，飲食，特別是中老年人的飲食應低糖、低鹽、低脂，而富含多種維生素和微量元素。　　

2、每餐七分飽：長期飽食，特別是暴飲暴食，易致腦血管硬化、腦供血不足、大腦早衰和智力下降，形成癡呆。每餐七分飽，既能保證能量供應，又能預防癡呆。　　

3、常吃富含膽鹼的食物：膽鹼有助於乙醯膽鹼的生成，乙醯膽鹼能增強記憶力，有防癡呆的作用。含膽鹼豐富的食物有豆類及其製品、蛋類、花生、核桃、魚、瘦肉等。　　

4、常吃富含維生素B的食物：維生素B能有效地降低老年癡呆的發病率。富含維生素B的食物有臭豆腐、貝類、海帶、肝、腎、白菜和蘿蔔等。　　

5、嚴格戒菸：吸菸歷史越長，每天吸菸越多，腦動脈硬化越明顯，越易導致大腦供血不足，腦組織萎縮，導致癡呆。　　

6、少飲或不飲烈性酒：酒精能使大腦細胞密度降低，腦組織萎縮，腦功能降低，反應遲鈍導致癡呆。　　

7、防便秘：腸道內細菌能將未被消化的蛋白質分解成氨、硫化氫、吲哚等有毒物質，並被血液吸收。便秘時大便滯留於腸道過久，上述有毒物質隨血液循環過量進入大腦，可導致智力下降。　　

8、控制鋁質炊具的使用：鋁與酸、鹼、鹽都可發生化學反應，常用鋁質炊具加工或盛放含酸、鹼、鹽的食物，食物易被遊離出來的鋁元素污染。過量進入身體的鋁會損害中樞神經系統，引起智力下降、反應遲鈍，易導致癡呆。　　

9、活動手腕、手指：活動手腕、手指，特別是左手手指，如經常寫字、繪畫、手工編織、轉動健身球、彈奏樂器等，能直接刺激腦細胞，延緩腦細胞衰老，防止腦退化。　　

10、勤動腦：大腦和其他器官組織一樣“用進廢退”，積極學習，勤動腦，大腦接受信息刺激多，腦細胞才能以發達並有生命力。退休後應該安排一定時間看書學習寫文章，讓頭腦得到活動機會，保持大腦的靈活性。　　

11、積極參加體育鍛煉和體力勞動：鍛鍊和勞動能使血液循環加快，大腦供血量增加，腦細胞得到充足的營養素和氧，大腦細胞活力增強，健腦防癡呆。　　

12、心胸開闊，處事樂觀：心胸開闊，處事樂觀，廣交朋友，特別是多和青少年接觸，會使自己感到年輕，延緩大腦衰老。　　

13、保持好奇心：保持好奇心，對新鮮事物有濃厚興趣，促進大腦思維活動，獲得新知識，防止腦細胞老化萎縮。　　

14、避免過度操勞和精神緊張：儘量避免過度操勞和精神緊張，不發脾氣，情緒穩定，使血壓穩定，保證腦組織供血正常。　　

15、睡眠良好：睡眠要深，每天以7—9小時爲宜，使大腦得到充分休息，保持腦細胞活力和精力旺盛。睡眠時血液循環緩慢，睡得過久會增加心臟和腦內血凝塊的危險。　　

16、可適量服用“六味地黃丸”：滋陰補腎的中成藥“六味地黃丸”，具有抗衰老、抗氧化、增強記憶、改善健忘的作用，對預防老年癡呆有特殊作用。老年癡呆患者，記憶力明顯減退者，可在醫生指導下，適量服用。　　

17、服用雌激素：老年癡呆患者中女性多於男性，絕經後由於雌激素水平降低，發病率明顯升高，病情加重。在醫生指導下，適量服用雌激素能使血流量增加，改善腦組織營養，延緩女性老年癡呆的發病年齡和減輕症狀。


老年人不必對老年癡呆談虎色變，重要的是講求方法，做好預防。


       一、防止動脈硬化。老年人可常吃一些健脾補腎類食品，如山藥、大棗、薏米等。

       二、注意智力和身體機能方面的訓練。應勤於動腦，多活動手指等關節，讀書、上網、打麻將、看電視、聽收音機、拼字遊戲等，都是老人動腦的好方式。

　　三、注重調養七情之氣。保持樂觀情緒，減少憂愁和煩惱。

　　四、加強鍛鍊。進行一些自己喜愛的、力所能及的體育運動，如慢跑、游泳、爬山等活動。

　　五、起居飲食要有規律。強調做到“三定、三高、兩低和兩戒”，即定時、定量、定質；高蛋白、高不飽和脂肪酸、高維生素；低脂肪、低鹽；戒菸、戒酒，可多吃些魚類食品，適當補充體內維生素E。

　　第六是：親人的關愛。

專家指出，防止老年癡呆症的最好方法當然是及早開始右腦的鍛鍊，如培養工作以外的生活嗜好，種類、範圍不拘，最重要的是能夠以輕鬆的態度和玩遊戲般的心情去從事活動，如果能夠找到一起分享的同伴更佳。對有一些特定異性對象的老人，談戀愛也是預防他們患癡呆症的佳方。

(參考資料：健康樹 www.jktree.com )

法國羅浮宮珍藏展在台北