2012年2月20日 星期一

早點吃晚飯 !!

晚餐與疾病的 「不解之緣」︰千萬不要以為隨便進食晚餐無關緊要,國內、外專家研究發現,很多疾病發生的原因之一,來自晚上不良的飲食習慣。晚餐吃錯了,小心疾病上身。

晚餐與肥胖︰ 90% 胖子緣於晚餐吃太好、吃太多, 加上晚上活動量小、熱量消耗少,多餘 的熱量在胰島素的作用下大量合成脂肪,肥胖就自然形成。

晚餐與糖尿病︰ 長期晚餐過飽,經常刺激胰島素大量分泌,很容易造成胰島素負擔加重、加速老化,進而誘發糖尿病;並且晚餐吃太多、吃太好,造成的肥胖 也是會引發糖尿病。

晚餐與腸癌︰ 晚餐若吃過飽,蛋白質食物無法完全被消化,在腸道細菌的作用下,產生有毒物質;加上活動量小及進入睡眠狀態中,使得腸壁蠕動慢,延長有毒物質停留在腸道內的時間,增加大腸癌發病率。

晚餐與尿結石︰ 人的排鈣尖峰期在餐後的 4 ~ 5 小時,若晚餐 太晚吃,當排鈣尖峰期到來時,通常已進入睡眠中,於是尿液滯留在輸尿管、膀胱、尿道等尿路中,不能及時排出體外,致使尿中鈣不斷增加,容易沉積下來形成小晶體,長期下來就擴大形成結石。

晚餐與高血脂症: 晚餐若採高蛋白、高油脂、高熱量進食方式,會刺激肝臟製造低密和極低密度脂蛋白,三酸甘油酯也容易上升,造成高血脂症。

晚餐與高血壓: 晚餐內容若偏葷食,加上睡眠時的血流速度減緩,大量血脂就會沉積在血管壁上,進而引起細小動脈更收縮,外周血管阻力增高,容易讓血壓猛然上升,也加速全身小動脈的硬化。

晚餐與動脈硬化與心臟病: 晚餐的飲食若偏高油脂、高熱量可引起膽固醇增高,並在動脈壁堆積起來,成為誘發動脈硬化和心臟病的一大原因。此外,動脈硬化形成的另一主因,是鈣質沉積在血管內,因此晚餐的盛食、美食、飽食及太晚吃晚飯都是引發心血管疾病的其中原因。

晚餐與脂肪肝: 晚餐若吃太好、吃太飽,血糖和脂肪酸的濃度會加速脂肪的合成,加上晚間活動量小,也加速脂肪的轉化,造成脂肪肝。

晚餐與急性胰腺炎: 晚餐若暴飲暴食,加上飲酒,容易誘發急性胰臟炎,甚至使人在睡眠中休克、猝死。

晚餐與腦部退化: 若長期晚餐吃太飽,睡覺時胃腸及附近的的肝、膽、胰臟等器官仍在運作中,使腦部不能休息,並且腦部的血液供應也會不足,進而影響腦細胞的正常代謝,加速腦部老化。青壯年時期經常飽 食的美食家,在年老後有五分之一機率會罹患失智症。

晚餐與睡眠品質︰ 晚餐的盛食、飽食,必然造成胃腸、肝、膽、胰臟在睡眠時仍不斷工作且傳訊息給大腦,使大腦處於興奮狀態中,造成多夢、失眠等,長期下來還會引發神經衰弱等疾病。

吃好晚餐 , 向健康看齊 做完晚餐的上述多項檢視後,應該明白自己與家人的晚餐習慣健不健康?罹患疾病的風險高不高?啟新診所醫學健康促進中心營養師建議下列 5 個健康吃晚餐的方法,讓你的晚餐吃得更健康。

1. 晚餐吃少、定量為好、不暴飲暴食。 2. 晚餐時間在 6 ~ 7 點最有益健康。 3. 晚餐要多吃素食,少吃葷食。 4. 晚上少吃高油、高脂肪、高熱量、 高鈣、脹氣食物。 5. 發育中的孩子可以適當的多加一餐 .

膽固醇與三酸甘油脂過高都是 " 吃 " 出來的問題 , 持之以恆攝取燕麥、洋蔥、蘋果、鮭魚等食物就可達到降低膽固醇效果根據捐血中心的分析,台灣人的血幾乎都「太油」了,膽固醇與三酸甘油脂過高更是中年人最普遍的問題,對健康將是一大隱憂。

陽明醫學大學傳統醫學研究所兼任助理教授呂萬安醫師指出,其實,用飲食的自然方法,就可以安全降低血中膽固醇及三酸甘油脂,其中有九類食物最有效。 膽固醇與三酸甘油脂過高都是「吃」出來的問題,他建議徹底改掉不當的飲食習慣,同時多攝取以下九類能降低膽固醇的食物,短期內即可看到效果。

1. 早餐吃一碗燕麥粥     每天早餐只吃 1 碗燕麥粥,持續 8 星期就可使血中壞的膽固醇濃度降低 10 %,好的膽固醇上升。燕麥中含有豐富的可溶性及不可溶性纖維,能在腸胃道中阻止膽固醇及脂肪的吸收,因而達到降低血中脂肪及膽固醇的效果。



2. 中餐吃半碗豆類              豆類都是又便宜、又安全有效的降血脂肪及膽固醇的食物,每天只要吃半碗豆類,可以在 8 周時間內使血中壞的膽固醇濃度降低 20 %。豆類食品含有多種降膽固醇的有效成分,其中最主要的物質要屬豆類中的可溶性及不可溶性纖維。



3. 晚餐吃三瓣大蒜             每天吃 3 瓣大蒜,持續 8 周就能使血中壞的 膽固醇濃度下降 10 %。大蒜不論是生吃或熟吃,在降膽固醇效果上都非常的好,大蒜中的含硫化合物可以直接抑制肝臟中膽固醇的合成,而達到降膽固醇的功效。



4. 每天吃半個洋蔥          洋蔥是價廉物美的保健食品,每天只要吃半個生洋蔥持續 8 星期,就能使血中的好膽固醇濃度增加 20 %,並降低血中膽固醇及三酸甘油脂。洋蔥以吃生效果較好,煮得越久降膽固醇的效果就越差。



5. 以橄欖油做為食用油     橄欖油可讓血中壞膽固醇下降,也會讓好膽固醇上升,能對心血管系統產生最佳的保護作用。選擇用冷壓方式萃取出的橄欖油最佳,以高溫加熱抽取的橄欖油,則易使油質變性致癌。



6. 每天吃酪梨或蘋果一個      酪梨中所含的脂肪是單一不飽和脂肪酸,因此對人體非常有益處。蘋果含有豐富的果膠,有降膽固醇的功效。



7. 每周吃二次清蒸鮭魚     鮭魚含 0mega3 脂肪酸的量非常高,如果用烤及油炸的方式,容易造成脂肪酸變質,所以最健康的吃法是清蒸。 3 兩鮭魚以清蒸方式每周吃 2 次, 經過 8 周可讓體內的好膽固醇上升 10 %。吃鮭魚也可以讓血中的三酸甘油脂下降。 [素食者則可補充亞麻仁油 Flax Seed等食品]



8. 每星期喝一碗薑湯      將曬乾的薑磨成粉沖熱水喝下,薑中的成分「生薑醇」及「薑烯酚」可使高血脂病患中三酸甘油脂的濃度下降 27 %, 而且使壞膽固醇的濃度下降了 33 %。



9. 添加紅麴於菜餚中              紅麴是古老中國的偉大發明,除了用作調味料和釀酒外,它還有降低膽固醇的醫療作用。科學家發現紅麴菌的成分 Monacolin 可 抑制膽固醇的合成,更進一步發現其抑制膽固醇的合成的機轉



地點 :   林口長庚醫院 血液腫瘤科

2012年2月9日 星期四

索羅斯投資啟示35條

來源:財富中國  2005年10月09日

啟示一:亂局即大局

索羅斯說過:金融市場天生就不穩定,國際金融市場更是如此,國際資金流動皆是有榮有枯,有多頭也有空頭。市場哪裏亂哪裏就可以賺到錢。辨識混亂,你就可能致富;越亂的局面,越是膽大心細的投資者有所表現的時候。

一項情形變的越遭,就會向上彈的越高。跌的越深,市場越亂就越可能出現大行情。很多情況常常是:市場亂,投資人跟著一起亂。所以我們常常可見到恐慌性賣壓,投資人奮勇追高等新聞標題。亂局對冷靜的客觀投資人來說,正式天賜良機,因為這可能是大撿便宜貨的機會,也是財富重新分配的時候。

啟示二:見壞快閃

認賠出場求生存是索羅斯投資策略中最重要的原則,那麼眼明手快,見壞就閃就是求生存最重要的方式。

1974年,索羅斯在日本股票市場建立極高的持股比例,一日下午,東京某位營業員打電話告訴他一個秘密,內容是告訴他日本人對陷入水門案件醜聞的尼克森總統反應欠佳,當時正在打網球的索羅斯毫無猶豫地立即決定賣出日本所有股票,由此可見眼明手快是許多基金操盤人的必備功夫。

大部份投資人充斥一種舍不得的情緒,上漲舍不得賣,下跌也舍不得賣,看了難過,殺了手軟,出脫往往是波段最低點。

啟示三:昨天的歷史,明日的走勢

索羅斯成功的預測1987年的崩盤,秘訣為何?鑒往知來。

經濟危機的爆發,往往是累積長期不穩定的情況所醞釀而發生。歷史的經驗往往可以預測未來,因為歷史是會重演的,所以以史為鏡不失為預測的重要方式。

1929年及1987年崩盤類似之處:

短期貨幣市場利率走揚,造成股市資金動能不足,大量美元流入他國中央銀行,美國聯邦理事會沒有注入等量貨幣造成資金流動性不足。1987年下跌幅度36%與1929年相似,每日價格的波動與1929年相似。胡佛總統對股災之初發表談話,裏根總統在股災發生之初發表談話,內容與胡佛相似。

啟示四:別人話中話,我見財上財——解讀能力

一些平淡無奇的話,在索羅斯聽起來,可能就是重要的買進或賣出的訊號。這樣的啟示說明了索羅斯一項重要的能力,就是解讀。

各國重要領袖、甚至政府領袖、商界人士的重要談話,都隱含了相當重要的意涵在其中,而差別在于聽者能聽懂幾分、又能執行幾分。

1992年德國央行史萊辛革的一習演說提到:如果投資人認為歐元是一籃子固定的貨幣的話,那就錯得離譜了。當年總統為了經濟問題,一再提高馬克的利率,使得馬克變成強勢貨幣,而為了維持匯率的穩定,使得德國及意大利不得不跟進,但是英國及意大利的經濟情況不理想,因此苦撐匯率之下,對德國抱怨連連。索羅斯聽了史萊辛閣這番話以後,認為其中別有文章,他話中的涵義可能影射虛弱的意大利裏拉。事後索羅斯與史萊辛閣談話,問其是不是喜歡以歐元作為一種貨幣。史氏回答,他喜歡歐元的構想,但是歐元這個名稱則並不喜歡,如果用馬克的話,他會比較容易接受。讀出弦外之音的索羅斯便立刻放空意大利裏拉,大賺三億,並借了一大筆英鎊,改換成馬克,又大賺十億美金。

啟示五:小心,明牌就在你身邊

明牌就出現在報紙、新聞、電視、廣播、甚至口耳相傳的小道消息上。

1972年,有一天晚上索羅斯聽到了國民城市銀行招待證券分析師吃晚飯的消息,這是一件從未發生過的事,雖然索羅斯不在受邀行列之列,但他卻敏銳的認為其中必有不尋常的事情要發生,他立即主張買進經營體質較佳的銀行股,他的聯想是銀行業可能要公布利多消息。果然索羅斯買進的股票獲利五成。

啟示六:仙人打股有時錯,錯誤為投資之必然


1987年索羅斯仔細檢視全球經濟大勢後,他的結論是:崩潰會從日本開始。當時日本債券市場崩盤,索羅斯研判債券市場的崩盤效應會擴大到股票市場,因為股票市場股價高估的現象遠高于債券市場的不合理性,所以他認為日本股市會領先下挫,但沒想到投機性的資金反而涌進了日本的股票市場,日本股市又創了新高。 

啟示七:勇于認錯的自省精神

索羅斯相信使他與眾不同的最大能力,就是能很快地察覺過錯。能做到很快察覺過錯,勢必擁有較為敏銳的心智及高人一等的勇氣。

在索羅斯的理論裏,由于他認為人類對事情的認知是不完整的、有缺陷的,所以人類思想天生就容易出錯。索羅斯能夠了解事實與認知的差距。

啟示八:最大天賦——化繁為簡

耐煩——好比金融市場若真的要分析起來,鐵定沒完沒了,經濟大勢、政治影響、個股基本面、歷史走勢圖、產業前景等等分析後,最後很單純,只是買或不買、賣或不賣的最終判斷而已。索羅斯每天閱讀十數份各類專業刊物的原因就在此。

索羅斯可以帶領即將達到四十個國家據點的慈善組織,也可以跨足不動產、農牧業、網絡公司、壽險公司、金融商品、超級市場等各種不同領域,他全部是親自了解,並不只是聽任幕僚人員的建議。而且他每天要花三分之一的時間思考,他並非超人,他只是將化繁為簡真正融入到他的投資生涯和日常生活中。

啟示九:在前進中整頓

索羅斯要進入美國市場前,他對美國市場並不了解,可是他採用直接進場的方式學習,然後在過程中,時時檢討缺失。先拿一部分金額投入測試一下市場,感覺對了,又印證他的理論,再開始調集重兵,予市場致命一擊。

在前進中整頓,不是走一步算一步,而是從行動中積極調整投資策略。

啟示十:管理風格

開放式溝通:索羅斯身邊的人不是唯唯諾諾的人,而是在不同意見時,勇敢的反駁索羅斯。

不在其位不謀其政:例如有位能力不錯的交易員,在不知情下進行了風險很大的貨幣交易,這筆交易賺了大錢,但索羅斯請他走路,因為若有閃失,是由他自己負起全責,而非手下。

充分授權:例如他多次在跟屬下會議中,告訴他們如果看好一項投資標地,為什麼下這麼少的賭注呢?其實那名部屬所投資的金額已經是天文數字,但是索羅斯卻是鼓勵部屬加碼,告訴他你的權限可以這麼高,放手去做吧。

恩威並重:他常常問部屬問題,讓部屬難以招架,為了就是要知道負責的人到底了不了解狀況,如同臺灣王永慶的主管會報,不過他也賞罰分明,讓屬下又愛又恨。

啟示十一:你有沒有自己的舞臺

人必須有舞臺才有發言的余地,才會受到重視,也可以在政治上謀求更大的商機。

例如上個世紀八十年代末期,索羅斯曾企圖說服當時美國總統和英國首相支持一項歐洲的復興計畫,但是這項建議非但沒有被重視,還遭受人所嘲笑,他了解必須成為公眾人物才能受到重視。于是推動了放空英鎊一役,讓英格蘭銀行破產,從此聲名大噪,為自己創造了一個舞臺。之後還應韓國總統之邀到韓國進行訪問,以非正式顧問之名評估韓國進行巨額投資的可行性。

啟示十二:要有垃圾裏找黃金的慧眼

索羅斯對冷門的東西特別感興趣,例如在套匯還是一項冷門又無聊的工作時,他把套匯研究得很透徹,一躍成為套匯理論兼操作的大師。

1960年,他發現一家德國保險公司——聯合,若以他的資產價值相較,股價實在太低了,他便開始推薦聯合的股票,結果此股票漲了三倍。

啟示十三:與其聽你的擺布,不如照我的規矩

索羅斯說過:“我特別注意遊戲規則的改變,不只是在遊戲規則裏打轉,而是了解新的遊戲規則何時出現,並且要在眾人察覺之前”。他還試圖改變遊戲規則,在金融市場、政治市場皆然。

例如他不以政治捐獻或以資助候選人的傳統做法,來作為增加政治影響力的主要方式,而是直接用他的財富支持和與其倡議的議程有關的辯論,希望受教育的大眾能認同他的看法,或者捐款給內容涵蓋廣泛的民間組織及計劃,這類的組織有助于改變全國的政治文化。

啟示十四:市場,我永遠不相信你

索羅斯說過:市場走勢不一定反應市場的本質,而是反應投資人對市場的預期。但是投資人往往是不理性的,因此更加深金融市場的不穩定性。

如果偌大的營業廳裏,只有兩三只小貓在看盤,這就告訴你該進場了,如果營業廳裏擠得水泄不通,連上市上櫃都分不清,股票名字都叫不出來的隔壁大媽都告訴你該買股票了,這就是該退場的時候了。

啟示十五:神秘第六感

索羅斯很相信他自己的動物本能。每當事情生變,他就會覺得痛,當他直接管理的基金時,就時常會背痛,只要一開始痛,他就知道投資組合有問題,更妙的是如果痛的地方接近腰部就是買超出了毛病,若是左肩痛就是貨幣方面有麻煩。

重點是:話雖如此,仍然不可忽視專業能力的培養,只是在下注前,不免有猶豫的心理,偶爾找個直覺來說服自己只是幫助投資的果斷而已。直覺是幫助決定用的,幫助加碼時堅定自己的信心。絕不可倒果為因。

啟示十六:存活下來,一切好談

索羅斯在《金融煉金術》的導論中說:如果我必須就我的實務技巧做個總評,我會選擇一個字:存活。

例如:1987年,當股市崩盤,他判斷會從日本開始,然後才是美國股市,但是他原本放空的日本市場反走高,使他受到重創,他並沒有執迷自己的判斷,立刻認賠出場,他的原則是:先求生存,再求致富。所以雖然這次的投資失敗,但全年的基金表現仍有14%的盈余,也為他留下日後大戰的籌碼,也才有日後“讓英格蘭銀行破產者”的封號。

啟示十七:分散風險就是致力于投資組合

不要把所有的雞蛋放在投一個籃子裏。

量子基金會把凈值的資本投資于股票市場,而將融資的部分投資于像股票指數期貨、債券、外匯等金融商品上。原因是股票的流動性相對于金融商品而言較小,因此將部份的凈值資本投資于股票上,萬一發生追繳保證金時,就較能避免災難式的崩盤。 

啟示十八:最高境界,無招勝有招

索羅斯說,他的特長就是沒有特定的投資作風,或者更精確點,他常常改變自己的作風以遷就環境。

量子基金成立以來,有時做多,有時放空,有時玩股票,有時買債券,期貨沒少過,衍生性金融商品,他還是使用的鼻祖之一,全球各地的主要金融市場大概找不到他缺席的紀錄。

1970年代初期,索羅斯開始投資在相當不成熟的日本、加拿大、荷蘭,之後又投資石油公司、銀行、國防公司、農業公司的股票而獲得豐厚的報酬。1973、1974年股市重挫時,索羅斯以放空方式賺錢。

啟示十九:融資,小心融資

索羅斯重大勝利中從事的大部分是融資,但是索羅斯並非瘋狂地一味運用融資操作,他本人非常了解融資的風險。

索羅斯對融資的觀念有幾個基本的重點:

1. 基金的凈值必須用來支持所使用的融資:

不得超過借貸的融資部分不得超過基金凈值,以防舉債大于資產的負面狀況產生。

2. 對于純粹的商品類基金,使用的融資倍數十分節制:

太危險的不碰,在索羅斯的認知裏,商品類基金的風險較其它大,因此索羅斯在沒有太大的把握下,不敢輕易以高杠桿方式操作。

3. 投資組合本身就具有融資效果

索羅斯認為期貨、債券、股票各有不同成數的融資保證金,所以不同的投資組合,就出現不同情況及比例的融資成數,所以善用各類商品及工具,就可以變化融資成本。

4. 必須處于正確的行情,才能藉融資來獲利

索羅斯相信自己看法正確時,才會大手筆投入。

啟示二十:無心差柳尚且成蔭,有意栽花當然要發

數十年來索羅斯在很多國家建立他的民主慈善大國,他捐出去的慈善捐款已經超過十三億美元,他甚至表示希望在死之前把所有的財富都捐出去。

他以慈善為名,在很多國家建立起人良好的政商關係,例如延聘了許多退休的政府官員,姑且不論他是否有所意圖,他的努力是有目共睹的,相對的,對他在人脈、在當地國情的了解上,以及他的影響力,勢必對他投資有極大的幫助。 

啟示二十一:見風是雨的聯想力

索羅斯說:你的思考一定要全球化,不能只是很狹隘地局限于一隅,你必須知道此地發生的事件,會如何引發另一地的事件。他就是要投資人培養國際觀,並且能夠找到事件的連動關係。

索羅斯不僅注意公司的體質,同時在意當時的大環境。兼顧微觀與宏觀,兩者是連動密切的。

1970年代中索羅斯曾經放空雅芳股票,他以120元放空賣出,兩年後以每股20回補,每股賺了100美元。因為索羅斯洞悉了一個趨勢,即人口逐漸老化,化粧品業者收入將大受影響,他並且認為小孩子也不再用那種東西,所以他研判化粧品的銷售榮景已經過去了。

啟示二十二:親自了解而不是道聽涂說

索羅斯訂了三十種業界雜志,也閱讀一般性雜志,四處尋找可能有價值的社會或文化趨勢。他遍覽群書的目的,就是要從資料審視有何特殊之處,伺機切入市場。他很清楚,他必須把各種可能的信息輸入腦子裏,然後才能有憑有據地輸出投資策略。

單是閱讀資料,索羅斯認為尚嫌不足,在他有地位及影響力後,他更可以透過親自了解,實地勘查的方式,更深入了解投資標地。

啟示二十三:我不是冷血動物,而是冷血投資動物

索羅斯說過:當我四下尋找一個投資標地時,我便遭遇困難。我並不屬于任何特定社會……1947年我到英國,1956年到美國,但我從來沒有完全同化成一個美國人。索羅斯從未公開擁抱美國人或猶太人的身分,有些人認為索羅斯沒有種族認同。

在索羅斯的投資世界裏,他保持冷靜,超然,目的取向很重要,目的就是獲利,他不隨國內多數人起舞,避免跟股票談戀愛,才不致于衝昏頭而感情用事。

索羅斯並未忘本,他一直是他的祖國——匈牙利的長期資助者,在他的辦公室內,都還懸挂著匈牙利藝術家的作品。 

啟示二十四:看到缺點,我就放心

根據索羅斯的理論解釋,市場參與者的偏見會影響市場價格,他並且認為有時候不僅影響價格還會影響基本面,所以他在剖析投資標地時,就習慣帶著找碴的眼光,試圖看出其缺點。因為只要知道缺點所在,他就能領先樂觀派的投資大眾。

索羅斯常與實際操盤人就投資問題做檢討及辯論,索羅斯的作風就像博士班學生考試時的口試委員一樣,不斷質疑考生論文的論點,試圖找出缺點。倘若一問,問題百出,就不斷進行檢討,他的問題又專業又刁鑽,一直到部屬回答都正確時,再也沒有問下去的必要,才放心進行投資。

啟示二十五:低買高賣有條件,選購股票像頂店

從索羅斯的合作夥伴透漏出索羅斯的投資策略為:找尋低估的股票,而且擁有強勢產品連鎖店的公司。

投資股票或收購其它公司都是要經過精算的過程,我們可以假想今天如果要去頂下別人的店或收購別人的公司,一定要詳細推敲賣價是否合乎本質,公司的財產清冊、營收狀況、每月開支等等各個角度作深入的剖析,用這個價格買下來合理嗎?但是事實上投資人並非如此,好像股票跟公司是不關聯的獨立個體。

啟示二十六:我是我眼中的我

索羅斯自從在英鎊一役勝利後,就努力轉型,開始強化他慈善行為的形象和行為,並轉到公共政策的領域,他時常四處演講、接受訪談、批評世局、批評某國政策不當,儼然成為了政界人士。但是大多數人沒有興趣聆聽他的意見,他們所興趣的是他在金融方面的看法。

在政治人物的眼中,索羅斯不是一個政治人物,連兼職都不被認同,在大眾眼光,充其量他只不過是個很敢花、舍得花錢的慈善家罷了。

但是索羅斯不在乎別人怎麼看自己,而是在自己怎麼做自己,他捐錢、捐設備、設立大學、獎助教授及學生、關心教育議題、網絡普及、民生問題、美國對死亡的重視等等都有一定的貢獻和成就。 

啟示二十七:時間換取空間,空間也可換時間

通常大部分的人會認為索羅斯是標準的投機客,這類的人一定沒有耐心,專跑短線,如果是以這類的印象看索羅斯,那就失之偏頗了。

例如他在1989年到1992年重創英格蘭銀行,索羅斯就布局了三年,他只對一個只是預判,但尚未實現的局面等了三年,所以我們能說他沒耐心嗎?

對相于長期投資的觀點,索羅斯只是不用長期時間來換取上漲的空間,因為只要價格滿意,“朝買進、夕可賣出”,時間長短並非考慮的重點,因為目的已經達到了,然後他再爭取時間找尋下一個目標。

啟示二十八:果斷

索羅斯有一點非常重要的特色:說做就做,劍及履及的果斷行動力。

例如在1974年,當索羅斯接到一通東京營業員的電話,覺得當時環境不利,在日本擁有極高持股部位的索羅斯,立即毫不猶豫做出出脫的決定。當做決定的時機成熟時,他絕不花十五分鐘以上的時間做研究。

索羅斯說過,日本是他喜歡的地方之一,他願意在他喜歡的市場裏,全部撤出,必然是他研判局面可能生變。但是對于尚未發生的事,能夠勇于即刻做決定,沒有半點遲疑,這樣的果斷利,的確超乎常人。

啟示二十九:徹底分工就是徹底成功

索羅斯的金融生涯裏曾經有一度遭遇瓶頸,他衣食無虞,基金規模不斷擴大,但是他的精神卻幾近崩潰,他對眼前的成就忽然起了疑心,結果又與妻子離異,與工作夥伴拆夥。當時他設法找人分擔經營基金的責任,不斷地徵人訪才,找到人之後,卻又放心不下,能然過問業務,甚至還是自己做決定,結果導致量子基金出現後首度虧損。

經過多次教訓,他真的做到交棒的動作,把業務逐漸轉給一些手下悍將,他將許多重要的工作充分授權給下屬負責,當然本人仍然關心基金的運作,也隨時提供建言,結果量子基金之後又創造了另一波高峰。

啟示三十:冒險不是忽略風險,豪賭不是傾囊下注

翻開索羅斯徵戰金融界的紀錄,一般人都會被他出手的霸氣嚇到,也可以說豪氣。很多人誤以為只是命運之神特別眷戀索羅斯,認為只是賭贏罷了,賭輸了還不是窮光蛋一個。

其實索羅斯在從事冒險之前,是評估過風險,下過研究功夫的,他的冒險並不是不顧安全考量,賭資雖大但不是他的全部家當。他雖然時常豪賭,但也會先以資金小試一下市場,絕不會財大氣粗到處拿鉅資作戰。

啟示三十一:政府護盤,反向指針?

經濟學家眼裏政府以任何方式介入股市都是不當的做法,但並不為索羅斯所讚同。但索羅斯也不完全讚成政府幹預,他讚成有一個有力度的國際央行之類的組織,足以解救瀕臨危亂的經濟,他並沒有明講是否讚成各國政府介入。

例如1997年的金融風暴,從泰國央行喊話開始,到馬來西亞、印尼、新加坡、臺灣、香港、韓國、每一個政府的央行皆大力護盤,但是結果不但徒勞無功,而且更加慘重。政府的護盤有時可成為市場變盤的警訊,所以在投資前,要考慮政府的態度,它有可能成為研判走勢的反項指針。

啟示三十二:不是閒人閒不住,真是閒人非等閒

我們仔細研究一些金融股市大亨的行事模式後,我們可以發現他們並不是整天忙忙碌碌地盯著大盤,為 一兩 天的漲跌神情緊張地喊進殺出。例如股神巴菲特,並沒有一般大眾印象中的忙碌生活。他的公司並未設在繁華的市中心,而是設在遙遠的內布拉斯市。最重要的辦公室裏,甚至沒有計算機或股票交易的終端機。巴菲特說:沒有熱鬧的小道消息,才能冷靜思考。

索羅斯的量子基金的管理工作早就落在他的手下身上,他曾說,他一天要花三分之一的時間思考,並澄清自己對于將要往何處去、世界要往何處去等問題的想法。索羅斯也說過,自己一直未涉入過程中,他是以一個思考的角度參與,思考就是要置身事外,保持自己的客觀與超然。
啟示三十三:要效法索羅斯先定位自己

因為索羅斯的成功造成所有避險基金的經理人都流行一種“只管總體金融面,不從事證券分析”的流行現象,每一個人都想跟索羅斯一樣,做一個總體經濟面的宏觀投資人,不必再從事選股的工作。這些基金經理人忽視為上市公司做基本分析,不看年度報表,不管企業界的問題,也不管他們的競爭力,每一個人都想成為另一個索羅斯。

但是其時每個人遭遇不同,所羅斯一開始就接觸套匯,加上他特殊的歐洲背景,促使他在套匯領域勤加鑽研,所以他必須熟悉市場大勢,但是一般的金融工作人員,不思在自己的領域中,堅守崗位,只是一味的跟進成功之後的索羅斯腳步,結果導致自己的失敗。

啟示三十四:我看我我且非我 誰裝誰誰就是誰

從索羅斯所扮演的角色來看,包含生活各種差異極大的事物,他可以說是一個慈善家,又漸成一個政治家,他自視是一個哲學家,在金融領域方面又是一個投資家,他也擅長鑽法律漏洞,利用法律規定不嚴的灰色地帶,取巧行事。

很清楚的,索羅斯不以現狀滿足,仍朝理想邁進,不以事多而苦,仍一一厘清完成,多重的角色在他身上,雖不甚協調,但是他成功演出每一個角色,在每個角色,都盡力表現。

啟示三十五:風雨不驚 無怨無悔

1987年的股市崩盤,索羅斯猜錯了崩盤的排序,于是造成他損失極為慘重,當然有記者問到他對此次重挫的反應,索羅斯只說:我覺得很有趣。索羅斯的朋友說過:索羅斯面對崩盤時表現鎮定,索羅斯認賠的態度比我見過的任何人都好,他可能認為市場沒照他的想法演變,但既然出了錯,經他理解後,就大步離去,不再留連了。

索羅斯不管賺錢也好,虧前也罷,一切的結局都是榮辱不驚,在他的人生裏,錢已經不是這麼重要,賺錢是他的工作,不是他的目的。這樣的修為值得每一個投資人努力培養與學習。


2012年2月8日 星期三

追求好因果,張榮發籲一起行善

長榮集團總裁張榮發推動慈善事業不遺餘力,2012/02/07 與媒體春節茶敘時說,他身後財產全部捐給張榮發基金會做公益。

(中央社記者汪淑芬台北7日電)長榮集團總裁張榮發一生白手起家到做出一番事業,他深信因果,認為只有立德行善才能保有過去好的因果,他堅定要做更多好事,也希望大家一起來做善事。

天下文化最新出版的「鐵意志與柔軟心」,撰寫張榮發口述的33個人生態度。這本書揭露了一些外界不知道的張榮發,例如張榮發基金會20多本「日報表」中,不管公司業務如何繁忙,他仍親閱每個協助對象報告,有需要補充意見時,還會執筆親批;例如一名婦女患子宮癌,因無人救助不敢手術,但仍有兩名就學中子女,張榮發看到公文,立即批示「須多關心子女就業問題。支票不要用,用現金」。

另台中有一對姐妹家庭變故,但求學上進,張榮發特批「鼓勵兩姐妹好好努力用功念書,考上大學,學雜費及助學金由基金會贊助,並告知兩姐妹畢業後,可到長榮來上班。」張榮發相信,幫助學生就是栽培「社會秀才」。

張榮發認為企業應追求正當的營利,但省錢要有良心,因為有的省錢其實是一種「貪」的偽裝、變形,有關安全部分的錢,再多也不能省,取捨間要用頭腦精打細算,不能盲目節省。

張榮發希望大家一起來做善事,他深信因果,無論因果好壞,別無選擇,只能面對、承擔,所以不建議算命,他認為算命、求神,不如為善,只有立德行善才能保有過去好的因果,或扭轉此世的命運,他相信自己的一生白手起家到做出一番事業,都可從因果得到印證,所以事業成功後,沒有驕傲、貪戀,反而更堅定要做更多好事。

張榮發相信,人只要活著,總有辦法開拓新局,每個人一生都有獨特使命,因果的信仰是激發人性良善潛能最強大的原動力。


台北市   捷運 圓山站

2012年1月25日 星期三

骨質疏鬆症的發生,其實是鈣質與蛋白質造成一場爭戰!



傳說中提到的:檸檬汁,梅子等是酸性,喝到肚子裡會變鹼性?

上面這個理論是錯誤,斷章取義的說法;其實喝到肚子裡永遠是酸性,不會變成鹼性;而是被體內的鈣,鉀,鎂,鈉等金屬離子中和成鹼性。但大前提是,你體內要有足夠的鈣,鉀,鎂,鈉;否則反而易造成這些缺乏,而導致骨質疏鬆等問題!

骨質疏鬆症的發生,其實是鈣質與蛋白質的一場鬥爭!

她已經七十多歲了,平常非常注重身體的保養,每天清晨除了運動二小時外,飲食方面更力求均衡,尤其牛奶,必定「不少於三大杯」,以攝取豐富的鈣質。

她心想,這樣縝密的飲食習慣,骨質疏鬆症絕對與我無緣。

可是,她到馬來西亞旅遊,第二天一個不小心踩空,左小腿斷得碎碎的,返國住了二個月的院。醫生證實:骨質非常脆弱,有「嚴重」的骨質疏鬆症。像這樣的例子,社會上比比皆是。

大家的觀念總以為每天只要多喝牛奶,吃小魚乾、燉排骨湯等含豐富鈣質食物,就不會發生骨質疏鬆症,其實是一知半解。

“乳品委員會”給國人的建議量是每日攝取含鈣量1,000毫克最適合,但奇怪的是,住在非洲仍過著幾近原始生活的班圖婦女,每日雖只攝取350毫克鈣質,竟不曾有骨質疏鬆症發生。

反觀每日攝取含鈣量最高的愛斯基摩土著,每天都吃魚,含鈣量達2,000毫克,是正常值的二倍,卻是世界上骨質疏鬆症最嚴重的地方。

而美國、英國乳品消耗量最多的國家,骨質疏鬆症也最普遍,道理到底在那裡?

原來骨質疏鬆症的發生不在於你攝取的鈣夠不夠,鈣質量的多少並不會影響你得骨質疏鬆症,關鍵在你能不能「保持」鈣質不被流失。

那麼鈣質為什麼會流失呢?這個道理和營養健康食品專家所提到的:檸檬汁,梅子等是酸性,喝到肚子裡會變鹼性?是一樣的錯誤理論,斷章取義的說法;

其實喝到肚子裡還是酸性,不會變成鹼性;而是被體內鈣,鉀,鎂,鈉等金屬離子中和成鹼性。但大前提是,你體內要有足夠的鈣,鉀,鎂,鈉;否則反而易造成這些缺乏,而導致骨質疏鬆等問題!

因為國人嗜吃「肉、奶、蛋」等蛋白質含量豐富的食物,身體內蛋白質太多會造成「酸性」體質 ,人體一旦酸質化,身體為了維持平衡,自然而然地會自「骨骼」中提取鈣質來中和酸性,成為微鹼狀態;試想,一個人經年累月被抽鈣質來中和,骨骼中的鈣質每天流失,怎麼會不造成骨質疏鬆症呢?

因此元凶是「蛋白質過量」流失了鈣質,而非鈣質吃得不夠。

那麼檢驗一下,我們每日飲食蛋白質真的過量嗎?

根據國科會的建議,人體正常的蛋白質量,體重60公斤的女人為例,每天只需45公克就夠了,男人約需50公克,以純素食的人而言,輕易就可得到57公克,何況肉食主義者,隨便一塊肉、一個蛋就過量了。牛奶的含鈣量固然很高,可是蛋白質更高,所以牛奶喝越多的人鈣質流失更多,加上「肉、蛋」是高蛋白質食物,骨質疏鬆症不發生才怪,所以不要怪鈣質攝取夠不夠,正常飲食的鈣質一定夠,鈣質多或少不會造成骨質疏鬆症,蛋白質過量才是元凶。

願大家有正確的認識 ,如此,骨質疏鬆症才不會找上您!

美女健康手冊:

01.常吃宵夜會得胃癌,因為胃得不到休息。

02.一個星期只能吃四顆蛋,吃太多,對身體不好。

03.雞屁股含有致癌物,不要吃比較好。

04.飯後吃水果是錯誤的觀念,應是飯前吃水果。

05.月經來時,不要喝綠茶,反正茶類的不要喝就對了,多吃可以補血的東西。

06.喝豆漿時不要加雞蛋及糖,也不要喝太多。

07.空腹時不要吃蕃茄,最好飯後吃。

08.早上醒來先喝一杯水,預防結石。

09.睡前三小時不要吃東西…會胖。

10.少喝奶茶,因為高熱量高油脂,沒有營養價值可言,長期飲用易罹患高血壓、糖尿病等疾病。

11.剛出爐的麵包不宜馬上食用。

12.遠離充電座。人體應遠離30公分以上,切忌放在床邊。

13.每天十杯水,膀胱癌不會來。

14.白天多喝水,晚上少喝水。

15.一天不喝兩杯以上的咖啡,喝太多易導致失眠、胃痛。

16.多油脂的食物少吃!因為得花5~7小時去消化,並使腦中血液集中到腸胃,易昏昏欲睡。

17.下午五點後,大餐少吃。因為五點後身體不需那麼多能量。

18.十種吃了會快樂的食物:深海魚、香蕉、葡萄柚、全麥麵包、菠菜、大蒜、南瓜、低脂牛奶、雞肉、櫻桃。( 素食者請參考:[附註] )

19.睡眠不足會變笨。一天須八小時睡眠,有午睡習慣較不會老。



地點 :   台灣  桃園 虎頭山公園



[附註]:  素食者需特別注意補充「亞麻仁油(紫蘇油應更佳或交替使用)」--素食的 Omaga-3 脂肪酸來源。(亞麻仁油則因含木酚素(類女性荷爾蒙),對某些癌症患者係禁忌。幼兒若長期服用含木酚素(類女性荷爾蒙)的亞麻仁油,恐導致性早熟,男士亦應避免食用。某些體質較敏感女性,長期服用亞麻仁油曾有經血過多、經期過長或子宮肌瘤增大的案例。)

亞麻仁油有健康素魚油之稱,可冷拌或烹煮,勿高溫炒炸。
參考食用比例:大約佔食用油的2成。
簡單用法:每日食用一匙(1~2公克)亞麻仁油。
到健康食品店、生機飲食店可買到冷壓亞麻仁油(德製約台幣280元)。

亞麻仁油記得要冷藏,否則容易變質。

2012年1月20日 星期五

認識膀胱癌及人工膀胱

膀胱是肌肉性囊狀結構,上接來自兩側腎臟的輸尿管,收集腎臟排出的尿液,暫時貯積起來,其量約為200~300毫升,即可生產強烈尿意。

膀胱癌泛指各種出自膀胱的惡性腫瘤,也就是有異常細胞大量增殖而不受管制,是泌尿系統中常見的腫瘤。

罹患膀胱癌最主要的危險因子是來自基因的影響,其發生與環境有密切關係,在苯胺(Aniline)色素工廠工作的工人,其發病率為平常人的30倍高,各工業先進國家中不乏此類報告。如紡織廠、橡膠廠員工就可能接觸到苯胺,工作環境中接觸到汽油或其他化學物質者也有較高的風險。

吸菸的人得病的機會也遠比不吸菸者高。患膀胱癌的病人尿中含色氨代謝物的量,據報告比正常人高,這些因素都可能與膀胱癌有關。而膀胱癌死亡人數中男女比例約為3:1,60歲後發生率增加。
膀胱癌多位於膀胱底部,但復發性癌症或腺癌則發生於膀胱頂部,通常為多發性病兆,生於上皮,以移行細胞癌(Transitional Cell Carcinoma)高居 90﹪;鱗狀上皮細胞癌:在膀胱癌中佔7-8%左右;腺性上皮癌最少,約佔膀胱癌中1-2%。膀胱癌向外轉移方式有局部侵犯、淋巴或血流轉移,以淋巴轉移最常見。

依傳統上膀胱癌的侵犯部位採用馬歇爾(Marshall)分期系統,如下:

零期:癌細胞只限於黏膜,包括可見之乳突癌及原位癌。

A 期:侵犯到黏膜層,但未達到黏膜下層。

B1期:腫瘤細胞侵犯範圍尚不及肌肉層一半。

B2期:腫瘤細胞侵犯整個肌肉層,但未穿過。

C 期:腫瘤已超過肌肉層,而擴及漿膜層和周圍脂肪,但未達周圍其他器官,無淋巴腺 轉移。

D1期:腫瘤細胞轉移至骨盆腔內鄰近器官或骨盆腔內淋巴結。

D2期:腫瘤細胞轉移至骨盆腔外或遠處淋巴結。

症狀

膀胱癌的最主要症狀是血尿,特別是無痛性的血尿(佔85﹪)。隨著癌症進展會出現頻尿、尿柱中斷、反覆尿路感染、尿急及小便困難等症狀(佔30﹪)。這些症狀並非膀胱癌所特有,其他非癌症疾病如膀胱炎、良性前列腺增生症或前列腺炎也可能出現類似症狀,所以不能依症狀診斷是否有膀胱癌。如要確立此一診斷,應有組織學證據,也就是將腫瘤切除或切片,經病理科醫師檢查才能確定。

然而有時因腫瘤侵犯及輸尿管引起阻塞,而產生腎水腫。如在下腹部發生鈍痛或摸到硬塊,則為晚期的症狀。


 因膀胱癌被切下的膀胱

膀胱癌的診斷


醫師可經由腹部觸診、肛門指診來檢查腫瘤的大小,女性病患也可經由陰道作檢查。

尿液培養

取中段尿液標本送到實驗室檢查是否含有白血球,如白血球數量過多則顯示泌尿道某處可能有感染,並檢驗尿中是否含紅血球以區分出血與否。尿液細胞學檢查在顯微鏡下觀察尿液中所含的膀胱壁脫落的細胞是否有癌細胞存在。

膀胱鏡

醫師經由尿道放入一條可彎曲、有彈性及前端有亮光鏡頭的細管,在肉眼透視下經由細管前端的鏡頭尋找膀胱內可疑的部位,並取下小部份組織作切片檢查。

切片檢查

切片檢查乃由專業人員藉由顯微鏡觀察所取下的組織,判斷是否為癌細胞、癌細胞的種類、分期,以及是否擴散至其他部位。

膀胱癌最常見的是移形性上皮細胞癌,占九成以上;最罕見的是鱗狀細胞癌和腺癌,較容易擴散至其他部位。根據顯微鏡下的觀察,膀胱癌可分為1-3級,第1級係指最類似正常細胞的癌細胞,第3級則與正常細胞差異很大,且可能已侵犯到膀胱壁,一旦發生這種情形就容易擴散至其他器官。

靜脈注射腎盂攝影術

靜脈注射腎盂攝影術是將顯影劑由靜脈注入體內,再利用X光來檢查腎臟、輸尿管及膀胱,其目的是要發現器官內的異常狀況。一般來說醫護人員會請您在檢查前6-8小時限水及禁食,檢查前一天則給予瀉劑以便檢查能更清楚。檢查後應多喝水。

細胞計量數

這是測量膀胱及尿液中細胞的染色體基因(DNA)含量,有助於確認膀胱癌治療後的復發狀況,並預測其預後。

醫師會利用以下一些影像檢查來確認膀胱癌癌細胞侵犯的深度及是否已擴散至身體的其他部位:

胸部X光

可檢查肺部異常,如膀胱癌細胞已侵犯至膀胱的肌肉層,則可能轉移至肺部。

電腦斷層及核磁共振

電腦斷層:是一種電腦化的X光片,可將膀胱及週圍器官做橫切的影像呈現在電視畫面上,一般較X光片清晰。腹部及骨盆腔的電腦斷層及核磁共振可檢查輸尿管、淋巴結及骨盆腔內器官的異常,核磁共振亦可顯示出膀胱壁變厚的部分,有時候為了使影像更清楚,會給予靜脈注射顯影劑。

骨骼掃描

診斷腫瘤轉移至骨骼的變化,它通常會和X 光一同使用,如膀胱癌細胞已侵犯至膀胱的肌肉層則可能轉移至骨骼。

治療

膀胱癌治療一般以手術為主,以化學治療及放射線治療為輔。

‧零期:癌細胞只限於黏膜。此時經尿道切除或電燒膀胱腫瘤;術後再加上膀胱內灌藥治療即可。八成病人可行這種簡單手術達到良好療效。

‧一期:侵犯到黏膜層,但未達到肌肉層,治療方法與零期同。

‧二期:腫瘤已侵犯肌肉層,但未達到軟部組織。此時可施行經尿道切除術、膀胱部份切除或全切除,視侵犯大小不同而定。

‧三期:腫瘤已超過肌肉層,而擴及漿膜層和周圍脂肪,但未達周圍其他器官,無淋巴腺轉移。此時必須將膀胱根除性切除,加上尿路改道手術或放射線治療或全身性化學治療。


‧四期:腫瘤已侵犯其他器官,或有淋巴腺及器官轉移。此時只能靠放射線治療或化學療法。


而其手術治療分為:


(一) 部分膀胱切除術:適用於單一腫瘤且表淺層受侵犯者。


(二) 根除性膀胱切除術:適用於大而廣泛侵犯性腫瘤,連帶切除膀胱附近器官及淋巴結。


(三) 尿路改道術

輸尿管乙狀結腸吻合術:將輸尿管植入乙狀結腸的下段,直接排尿至直腸,在由此排出體外。但易造成電解質不平衡及逆行性尿路感染。

輸尿管造口術:將一條或兩條輸尿管穿過腹壁,在腹壁做一個造口以利尿液排出。但易引起腎盂腎炎,需鼓勵大量飲水。

迴腸造口(不可禁式人工膀胱):切斷一小段迴腸,將其一端封密,一端開口穿出腹壁,造成一個造口,再將雙側輸尿管植入,形成一個空間取代膀胱,但此種手術後病人需將集尿袋裝置於造口,已盛取尿液,此種人工膀胱屬於不可禁式,無法控制尿液。

可控制式迴腸囊(可禁式人工膀胱):取一段較長的迴腸,將迴腸縫製成袋狀,再將雙側輸尿管植入,形成一個人工膀胱,尿液可以儲存其中,屬於可禁式膀胱,病人需固定時間進行導尿的工作。

新人工膀胱:將兩條輸尿管的末端與截取的一段腸道相連接,做成一個人工膀胱,形成尿路分流,出口處為一造口型態,位於腹部右下側,尿液會儲存於人工膀胱中,至有尿液感時,再利用導尿管由右下側造口導出體外。

代用膀胱:隨著醫學的進步,膀胱癌患者的存活率相對的提高;而手術技術的改善,患者在接受膀胱全切除後,會以〝代用膀胱〞術式來取代以往的迴腸造口之尿路改道術。〝代用膀胱〞是目前最理想的尿路改道手術,其排尿型態未改變且功能近似正常膀胱,較不會影響病人的身體心像及心理的衝擊,在病人的生活品質上有較佳的滿意度。雖然如此,此手術初期患者仍有尿失禁情形,因此,如何在接受迴腸代用膀胱手術治療過程中,促進患者調適成功並早日恢復功能,是手術治療的重點。



orthotopic neobladder urinary diversion

遺傳學

如同大部份的癌症一樣,膀胱癌的確實原因還不完全清楚,但已知有幾個風險因子和它有關。最顯著的因子包括抽菸和接觸工業用化學物質。膀胱內的FGFR3基因,和類似的HRAS、RB1、TP53等基因突變也是一大風險因子。上述的基因在調節細胞增殖循環扮演重要角色,若功能失常會使細胞增殖速度過快或失控。這些因基的變異也許有助於了解為何某些膀膀胱癌長得比較快。

膀胱癌並非遺傳疾病,腫瘤發生通常是肇因於部份膀胱細胞的基因突變,可發生在個人生涯的任何時間點。這種不是來自雙親的基因變異稱為本體突變(somatic mutation)。然而,有膀胱癌家族史的人,罹病風險是比一般人高。這些線索顯示,有些人似乎對某些化學物質的分解和處理能力較差這種體質得自雙親的遺傳,而使得這些人容易受香菸、染劑等致癌物影響。


自我預防保護


減少接觸染劑及有機溶劑,減少染髮機會,從事紡織、染髮、皮革、化學、農業、印刷業的從業人員,工作時應做好防護措施(如戴手套、口罩、穿雨鞋等),並最好遵守定期健康檢查的規定。


不吃有防腐劑的和化學物質食物,及避免含有防腐劑、糖精、人工甘味及亞硝酸鹽的食物,可能附有農藥的食物務必要洗淨。


禁止抽煙。多吃富含維他命A、C、B6的食物。


每天喝八杯以上的水,定時上廁所,不要強忍小便,為防止疾病復發,經治療後應每三個月做一次膀胱鏡檢查,超音波或電腦斷層檢查,二年後改為每半年追蹤一次,五年後每年追蹤一次。


需定期檢查身體,應每半年做一次尿液及尿液細胞學檢查。


心理建設


不幸罹患膀胱癌的人士在精神上將因人而異,可能遭受到不同程度的心理打擊,尤其是二期以上,必須進行根除性膀胱切除術、尿路改道術、或需要做人工膀胱的病人,會面臨形體改變(deform)的命運及生活上的不便。


誠如【台灣癌症臨床研究發展基金會】說:知識及常識是對抗癌症最好的武器。

筆者在此建議不幸罹患膀胱癌的人士造訪一個關於膀胱癌方面很好的國際社群網站 Bladder Cancer Advocacy Network (BCAN) 網址是 http://www.bcan.org/


這是一個非營利性的組織,致力於宣導民眾對膀胱癌的認識和支持學術研究,也是許許多多膀胱癌戰友們分享經驗的園地。

其他參考資訊

泌尿造口最常見併發症:尿酸結晶


尿酸結晶發生的原因及護理措施

尿酸結晶是泌尿造口最常見併發症之一。形成尿酸結晶的原因主要是由於細菌將鹼性尿液內的尿酸分解成結晶,依附在造口及造口周圍皮膚上。通常白色粉末結晶體黏附在造口或造口周圍皮膚。

根據調查:全膀胱切除迴腸導管術的泌尿造口患者中,發生造口周圍皮膚和造口出現尿酸結晶物的患者約占10 %。尿酸結晶與飲食中攝取較多鹼性食物有關。正常人尿液多為弱酸性,平均pH值為6.0,飲食酸鹼度常影響尿液的pH值,若進食蛋類、魚類、瘦肉、動物內臟、核桃、花生等酸性食物,則尿液呈酸性,若進食菠菜、綠豆芽、芥菜、杏仁等鹼性的食物,則尿液呈鹼性。因此在飲食上應鼓勵患者多飲水、多進食幫助提高尿液的酸性濃度的食物或飲料。

指導患者使用白醋 (醋與水按容積比為1:3) 清洗造口及造口周圍的結晶物,然後再用清水清洗乾淨造口及周圍皮膚後再粘貼造口袋。患者經過護理指導後,結晶體約3天內可消退。


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罹患膀胱癌的吸菸者肺部及其胸腹腔器官




2012年1月15日 星期日

人生,要做「痛」的功課



文 --- 蔣勳


沒有經過失敗的人生,那真是遺憾,因為失敗的時候是最好的時刻。退稿時的沮喪,思考後重新再出發;愛一個人得不到回應時,孤獨時刻回來做自己,反而把自己搞清楚了。這些人生記憶最深刻的事,只有在失敗時才能嘗到。


我覺得今天我們年輕的世代要理解一件事,那就是單一味覺都是貧乏的,人生必須是酸甜苦辣、五味雜陳,才能擁有豐富。童年時,因為舌尖味蕾成熟所以愛吃糖,糖是寵愛也是幸福;青少年發育後,舌的兩側酸性味蕾開始成熟,所以青澀年少喜歡吃酸的,因為酸是一種淡淡的失落感;鹹是一種勞苦,它是血與汗的味道;辣是一種熱情,也是瘋狂與叛逆,所以《紅樓夢》人物王熙鳳精明幹練,別稱鳳辣子;苦則是一種莊嚴,是舌根的味覺,也是最後成熟的味蕾,由於苦最不容易理解,也是最沉重的,所以大家都不要,但是苦卻是人生最後最穩定的力量。


蘇東坡年輕時是大才子,考試時連皇帝都要接見他,吃甜吃太多,只要受到一 點酸味排擠就會抱怨,寫一些詩來罵人;後來被關到牢裡,碰到瀕臨死亡的危機,45 歲時寫出「大江東去浪淘盡,千古風流人物」的名句,因為他已經開始吃苦,生命圓 融了,所以完全豁達了。



逆境思考1:要克服的是自己的弱質,而不是外在環境的困境

為什麼古代園林的路一定要做得彎彎曲曲的?因為它告訴你人生如果是一條直路的話,不過就是從生到死,那你幹嘛還那麼筆直的走?為什麼不彎一彎、繞一繞,遇到中間有亭子時就應該要停下來。就像是一生只吃甜是不幸的,一生只吃苦也是不幸的,必須是甜酸鹹辣苦的豐富,才能構成幸福的人生。


有時候,成與敗,真的就是心境轉換而已。這個世界還是很美好,台灣民間還是非常有競爭力,各行各業碰到危機都不容易被打倒,一般小市民沒問題,是職場知識分子出了問題。 在歐洲我看不到這個現象,但是在台灣,愈到鄉下愈感受到旺盛的生命力。因為台灣是移民社會,它是打拼過來的,所以不那麼怕失敗,反而是知識分子被保護過度的恐懼。你看那些小市民遇到生意不好,收一收就改行了,可以十萬八千里的改行,從蚵仔麵線一下子跳到開童裝店,這就是移民的本質。


可是我在台北觀察職場工作者,都有很硬的殼,就像是貝殼一樣,因為裡面太柔軟所以不敢打開,因為怕被傷害所以自己緊緊閉著,但是時間久了,他會不知道自己外面有一個硬殼。


我想告訴年輕一代,我們一定要對抗自己的弱質,不是對抗外面環境的困境。環境再壞都不會影響我們,可是我們自己如果內心變成弱質的狀況,就很難救回來,一定要把弱質部分補強起來,而不是我覺得現在太弱了,自己先恐懼,先把自己嚇得要死,覺得會不會失業等等。真的失業有這麼糟糕?


我覺得也可以置之死地之後,可不可以有一個轉機?所有的危機都是轉機,它就是一個最好的機會,如果你的人生老是在沒有發生危機的狀況,你也永遠沒有最好的機會。


生物學談到痛,認為痛雖然是每個人不喜歡的,但是痛卻是生物存活最重要的一個經驗。如果有一個小孩得了無痛症,那他絕對長不大,因為火燒刀割他都沒感覺。所以今天身心所經歷的痛都是成長的經驗,只要度過了痛,結了疤就會更堅強。 如果你遇到了逆境,你要做的就是痛的功課。台灣現在是最好的時候,五、六十年來都沒有戰爭與饑荒,這在中國歷史上很少看到,但是卻產生那麼多的抱怨,在我們父母那個年代,經歷戰亂與饑荒,隨便講出一點點經歷都會嚇死你,如果接下來未必一直那麼好,稍微有一些風吹草動怎麼去應變?


人生的功課,只做單一都好危險,急公好利的社會,僅憑一句格言是救不了人生的,必須在生活裡體驗豐富的滋味,才能找到生命的立足點在哪裡。



逆境思考2:重新體會人性根本觸覺,愛自己才能愛別人


這些年我講很多觸覺,因為我覺得觸覺可以挽回人與人的關係,即使遇到逆境,你回到家還有親人溫暖的擁抱,還擁有記憶中的童年溫度。


有一段時間我在竹科給企業員工上課,談美學,有一個人打斷我舉手發問說:「我結了婚,有一個5 歲女兒,請問我應該讓她學鋼琴還是小提琴?」這位竹科工程師每天不到晚上11點是不會回家的,他是公司裡最打拼的人,工作了8 年都沒有休假過,美對他而言,太遙遠,跟他沒有切身關係,他只希望我給他答案。我知道他一直在等我回答,但是我告訴他:「你可不可以早一點回去抱抱女兒,不要急著送她去學小提琴或是鋼琴?」他問為什麼?我說,我希望一個5 歲小女孩在長大的過程中能記得父親的體溫,將來她走到天涯海角,這會是她最重要、最穩定的力量。 我相信這位爸爸是愛女兒的,但是他的愛就是給女兒一屋子的玩具,再送她去才藝班學習,他認為這就是愛。我記得小時候我放學一回到家,父親會問我功課做了沒?考試為什麼沒有考第一名?母親說父親真囉嗦,就把我往懷裡抱,到現在我都還記得母親擁抱的溫度。


有一次我跟永豐餘老闆聊天,因為他們現在做生機飲食,他告訴我,其實不要吃你不認識的人做的東西。這句話很有趣,想想看,我們怎麼做得到?我們現在在外面吃的食物,全部都是我們不認識的人做的。可是我小時候直到25歲去法國之前,至少我吃的東西都是我認識的人做的,就是我媽媽,怎麼會不健康?同樣的,你年輕時一定也是健康的。所以我就在想,怎麼樣把這樣的文化找回來,因為這樣的文化關係到自己,也關係到身邊幾個最親的人。如果你沒有被寵愛過,有一天你也不懂得如何寵愛他人。


有一次我跟企業裡的員工談過勞死,因為他們好像出了很大問題。那位演講主辦人就是因為被醫生警告,如果再繼續操勞就會過勞死,所以他退下來做公司福委會的人。


我跟他們說,可不可以回家後先做一件事,那就是泡澡,然後自己按摩肩膀,感受它有多硬。動物一受到驚嚇,第一個反應就是縮起來,而第一個縮起來的部分就是肩膀。我們平常在電腦裡瀏覽的所有資訊,都是讓你肩膀變硬的原因,情緒的反應在你不知不覺中累積,所以你更要讓肩膀放鬆,至少不要讓它變得更硬。


結果下次上課時,很多人都說按一按肩膀就哭起來了,因為從來沒有這樣去認識自己的身體,覺得身體好可憐。這裡面不是別人關不關心你的問題,而是你自己都不關心你自己,根本已經長期沒辦法愛自己了。我最近也常跟企業主說,你們基金會一天到晚在外面做公益,反而公司的員工沒有時間參加;可以不可以回到企業本身,把企業裡上萬個員工的身心都照顧好,先健全自己內部,再做社會公益?我覺得企業跟家庭沒有那麼衝突,真的就是看有沒有心,有心就能改變。


逆境思考3:做痛的功課,更要做美的功課


我覺得在這個大環境令人沮喪的時刻,反而更需要莊子的思考。因為莊子透過講故事的方式告訴你,一條魚想變成鳥就能變成鳥,就看你自己有沒有夢想,你想飛就能飛起來。台灣今天談夢想好像太奢侈了,連我跟年輕人講美都要有好大的勇氣,因為太奢侈了,因為他在生活壓力這麼大的情況下,你跟他談美你會覺得好慚愧。可是美也是所有人的救贖,最有錢的人需要美,最窮的人也需要美,美學的本質不會只對富或是只對窮講,莊子說:「天地有大美」,你不一定非得上音樂廳或是國家戲劇院來欣賞美,古人說:「靜聽松風」。你可以在生活裡體驗真實的美,你會發覺住在台灣還是滿幸福的,因為要看山 看海很快就到,不像在巴黎,必須開很久的車,或是在上海,沒地方泡溫泉,山更是小得可憐。


我希望台灣能夠領悟到這一點,物質的東西愈分愈少,但是美與愛卻可以愈分愈多,領悟到這一點後,無論你身處經濟富裕年代,或是貧窮年代,你都會很快樂。







2012年1月12日 星期四

50組必須知道的醫學數字

1.正常心率:每分鐘75次

健康成年人安靜狀態下,心率平均為每分鐘75次。正常範圍為每分鐘60-100次。
成人安靜時心率超過100次/分鐘,為心動過速;低於60次/分鐘者,為心動過緩。
心率可因年齡、性別及其他因素而變化,比如體溫每升高1℃,心率可加快12-20次/分鐘,女性心率比男性心率稍快,運動員的心率較慢,可低於每分鐘60次等。

2.正常體溫:36.3℃-37.2℃(口測法)

臨床上通常用口腔溫度、直腸溫度和腋窩溫度來代表體溫。口測法(舌下含5分鐘)正常值為36.3℃-37.2℃;腋測法(腋下夾緊5分鐘)為36℃-37℃;肛測法(表頭塗潤滑劑,插入肛門5分鐘)為36.5℃-37.7℃。在一晝夜中,人體體溫呈週期性波動,一般清晨2-6時最低,下午13-18時最高,但波動幅度一般不超過1℃。只要體溫不超過37.3℃,就算正常

3.血紅蛋白(HbB):成年男性(120-160克/升),成年女性(110-150克/升)

臨床上以血紅蛋白值佐為判斷貧血的依據。正常成人血紅蛋白值90-110克/升屬輕度貧血;60-90克/升屬中度貧血;30-60克/升屬重度貧血。貧血原因或類型不同,治療方法迥異一旦發現貧血,應去醫院就診,在明確了貧血原因(原發性還是繼發性)和類型(缺鐵性還是巨幼細胞性)之後,再行針對性治療切莫自行購買補血保健品,以免延誤病情。

4.白細胞計數(WBC):4-10*(10的9次方)個/升

白細胞計數大於10*(10的9次方)個/升稱白細胞增多,小於4*(10的9次方)個/升稱白細胞減少。一般地說,急性細菌感染或炎症時,白細胞可升高;病毒感染時,白細胞會降低。感冒、發熱可由病毒感染引起,也可由細菌感染引起,為明確病因,指導臨床用藥,醫生通常會讓你去查一個血常規。

5.血小板計數(PLT):100-300*(10的9次方)個/升

血小板有維護血管壁完整性的功能。當血小板數減少到50*(10的9次方)個/升以下時,特別是低至30*(10的9次方)個/升時,就有可能導致出血,皮膚上可出現瘀點瘀斑。血小板不低皮膚上也常出現“烏青塊”者不必過分緊張,因為除了血小板因素外,血管壁因素,凝血因素,以及一些生理性因素都會導致“烏青塊”的發生,可去血液科就診,明確原因。

6.尿量:1000-2000毫升/24小時

24小時尿量  > 2500毫升為多尿。生理性多尿見於飲水過多或應用利尿藥後。病理性多尿見於糖尿病、尿崩症,腎小管疾病等。24小時尿量<400毫升為少尿,多見於飲水過少脫水腎功能不全等。24小時尿量<100毫升為無尿,多見於腎功能衰竭休克等嚴重疾病。如果感覺自己最近尿量明顯增多,特別容易口渴,應去醫院檢查,排除自己是否有糖尿病或腎小管疾病若發現自己最近飲水不少,但尿量偏少,身上還有點腫,更應及時檢查,排除腎臟疾患。

7.24小時尿量夜尿量:500毫升

夜尿指晚8時至次日晨8時的總尿量,一般為500毫升,排尿2-3次。若夜尿量超過白天尿量,且排尿次數明顯增多,成為夜尿增多。生理性夜尿增多與睡前飲水過多有關;病理性夜尿增多常為腎臟濃縮功能受損的表現,是腎功能減退的早期信號。除腎功能減退以外,夜尿增多還可能是男性前列腺增生、老年女性子宮脫垂、泌尿系統感染、糖尿病、精神緊張等原因所致。

8.尿紅細胞數(RBC)正常值:0-3個/高倍視野

尿紅細胞>3個/高倍視野,稱為鏡下血尿。尿紅細胞 >10個/高倍視野,稱肉眼血尿。
大眾醫學提醒:尿紅細胞計數若超過3個,常提示腎臟有病變或泌尿系統有感染,應即刻就醫女性應避免在月經期查尿常規,以免經血混入尿液影響化驗結果。

9.尿白細胞計數(WBC)正常值:<5個/高倍視野

尿白細胞計數若>5個/高倍視野,稱鏡下膿尿。尿中若有大量白細胞,多為泌尿系統感染,如腎盂腎炎、腎結核、膀胱炎或尿道感染。

10.精子存活時間:72小時。 卵子存活時間:24小時。

安全期避孕遭遇安全期不安全的麻煩,除了把排卵期搞錯以外,還有一個不容忽視的因素就是:由於精子在女性體內可存活3天之久,因此即使當天不是排卵日,只要處於受孕期(排卵前4天至排卵後2天),女性依然很有可能受孕。

11.兩大血型系統:ABO和Rh

ABO血型系統將血液分為4型:A型、B型、AB型和O型。Rh血型系統將血型分為兩型:Rh陽性型和Rh陰性型。在白種人中,85%為Rh陽性血型,15%為Rh陰性血型。在我國,99%的人屬Rh陽性血型,Rh陰性屬於稀有血型。

12.體重指數(BMI)= 體重(千克)/身高(米)的平方:18.5-23.9屬正常

如果體重指數超過24,說明已經偏胖,需要減肥了。記住:肥胖是百病之源,如果聽之任之,糖尿病高血壓冠心病都會找上你。

13.體重指數最佳減肥速度:

每月減重1-2千克
體重超標的人應在醫生指導下逐步減輕體重。減肥過快、過猛會導致體重反彈、厭食症、貧血、營養不良、月經不調、脫髮、記憶力減退、骨質舒松等不良反應

14.腰圍:男性≥90釐米,女性≥80釐米為腹型肥胖

腰圍是判斷腹部脂肪蓄積,腹型肥胖(也稱為“蘋果型肥胖”)的指標。腹型肥胖目前被認為是冠心病、代謝綜合症的重要危險因素。如果體重指數尚未達到肥胖程度,但腰圍已超標,說明你屬於腹型肥胖。腹型肥胖比全身肥胖的人更危險,更容易受冠心病、糖尿病的“青睞”

15.肥胖信號:一個月增重1.5千克

在體重剛開始往上“長”的時候就及時發現,並採取減肥措施,往往能收到顯著效果。出現下列情況,常提示有體重增加趨勢:稍稍運動就喘不過氣來,有疲倦無力感,動不動就汗流浹背,出現下背,髖部及膝關節疼痛。

16.血壓值:正常的血壓範圍是收縮壓在90-140mmHg(12.0-18.7kpa)之間,舒張壓在60-90mmHg(8.0-12.0kpa)之間

高於這個範圍就可能是高血壓或臨界高血壓,低於這個範圍就可能是低血壓。在安靜未用抗高血壓藥的情況下測量血壓,至少三次發現收縮壓140毫米汞柱和(或)舒張壓≥90毫米汞柱,可診斷為高血壓。

收縮壓≥140毫米汞柱,但舒張壓<90毫米汞柱,稱為單純收縮期高血壓。

不過,最新高血壓標準對收縮壓介於120至139毫米汞柱,或舒張壓介於80至89毫米汞柱的民眾,已被視為可能發展高血壓的高危險群。

高血壓是心腦血管疾病的重要危險因素,高血壓患者應在醫生指導下應用降壓藥物把血壓控制在正常範圍,有糖尿病、腎病者,最好將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。

17.糖尿病診斷標準:空腹血糖> 7.0毫摩/升,和(或)餐後2小時血糖>11.1毫摩/升

如果符合上述標準,則已是糖尿病患者,應當在醫生指導下進行降糖治療,千萬不要因為糖尿病“沒什麼感覺”而拒絕治療。血糖如果不好好控制,全身各器官都會受累。

18.糖尿病排除標準:空腹血糖< 6.1毫摩/升,和(或)餐後2小時血糖<7.8毫摩/升

19.糖尿病前期診斷標準:6.1毫摩/升 ~ 11.1毫摩/升

如果血糖值高於正常,但還未達到糖尿病的診斷標準,說明正處於糖尿病前期,如不提高警惕,不積極干預,很快會發展為糖尿病。

20.糖尿病預警信號:空腹血糖 >5.6毫摩/升

當空腹血糖超過該標準時,糖尿病的發病率會顯著增加,缺血性心臟病等心血管疾病及糖尿病視網膜病變的發生率明顯增加。空腹血糖>5.6毫摩/升者應儘快去醫院查一次糖耐量試驗(OGTT),以確定是否有餐後血糖升高。因為在糖尿病早期或糖耐量受損階段,空腹血糖可完全正常。

21.糖化血紅蛋白正常值≤6.5%

糖化血紅蛋白是紅細胞內的血紅蛋白與葡萄糖結合的產物,能反映采血前三個月的年個斤微億血糖水準,是目前反映血糖控制好壞最有效、最可靠的指標。糖尿病患者應將糖化血紅蛋白≤7.0%作為治療達標的標準之一,老年人可略放寬標準(7.0%-7.5%),中青年人應將糖化血紅蛋白控制在≤6.5%或更低。糖化血紅蛋白每下降1%.糖尿病相關併發症可減少20%

22.骨密度最高期:30-40歲

每個人一生中骨密度最高(骨峰值)的時期一般出現在30-40歲,受出生後營養、發育和遺傳等因素的影響,骨峰值有高有低。男性一般從40歲開始,女性一般從35歲開始,骨峰值開始下降,女性在絕經後5年內,男性在70歲以後,骨量丟失最快。骨峰值高的人,其骨內含鈣量高,年老以後發生骨質疏鬆的程度較輕、時間較晚。因此,40歲之前的人應該把握機會,保證每天足夠的營養和鈣的攝入,並積極參加體育鍛煉,努力提高自己的骨峰值

23.每人每日用油25克為宜

烹調時最好用植物油,因為植物油含對心臟有益的不飽和脂肪酸較多。由於油的熱量比較高,因此用量不宜過多,否則熱量過剩,也會轉化為體內脂肪,讓人變胖。

24.每天食鹽量不宜超過6克

鹽是引發高血壓的重要危險因素,口味較重的人應特別注意。每天的食鹽量還應包括醬油、醃菜、鹹蛋等中的含鹽量。

25.每天吃蔬菜400-500克

每天實用的蔬菜一半以上應為有色蔬菜,如綠葉蔬菜、紅黃色蔬菜。蔬菜富含維生素、礦物質、纖維素、熱量又很低。

26.每日攝入鈣

健康成人600-800毫克中國營養學會推薦的鈣供給量:成人600-800毫克/天,孕婦1200毫克/天,乳母2000毫克/天。乳及乳製品含鈣豐富,吸收率高。水產品中,蝦皮、海帶,豆製品含鈣較多。為促進鈣的吸收,應適當補充維生素D並多曬太陽。

27.每天飲水1500毫升以上

水量包括每天攝入的茶水、湯、水果等食物的總含水量。飲水的方式很有講究,口不渴也要飲水,不要一次大量飲水,應飲白開水或清茶,不要用含糖飲料代替水等。

28.中風康復最佳時機:腦梗死後3天,腦出血後5-7天

到目前為止,國內外還沒有一種藥物對偏癱具有決定性的康復作用,唯有康復訓練才是改善卒中病人功能障礙的有效方法。對卒中偏癱病人而言,康復訓練的效果遠勝於用藥,康復訓練進行得越早越科學越完善,康復的機會就越大

29.丙氨醯轉氨酶(GPT或ALT)正常值<40單位/升

丙氨醯轉氨酶升高多提示存在肝臟損害,如急慢性病毒性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝炎、肝硬化等,應及時去醫院就診

30.甲胎蛋白

甲胎蛋白是在胎兒早期由肝臟合成的一種糖蛋白。出生後,AFP的合成很快受到抑制,當肝細胞發生惡變時,血中AFP含量明顯增高。AFP升高,特別是略高於正常值時,並不一定表示患了惡性腫瘤,應動態觀察,切莫驚慌失措。

31.中風(卒中)溶栓時間窗:起病後3小時

腦梗死發生後,若能在起病後3小時內給予靜脈內溶栓治療,可最大限度地疏通堵塞血管,拯救瀕死的腦細胞,有效減少併發症和後遺症的發生。一旦錯過這個時間窗,溶栓幾乎無效。

老年人若突然出現中風徵兆(如一側手腳不靈活,感覺麻木失語視物模糊等)時,千萬別疏忽大意,應立即去醫院就診,為治療爭取時間。

32.18-45歲、近視度數<1200度,可做准分子鐳射近視眼手術

不能做准分子鐳射近視眼手術:年齡在18歲以下,近視度數不穩定;近年仍有逐年加深趨勢;近視度數>1200度;眼部有活動性病變(如炎症、青光眼、幹眼症等);角膜中央厚度<450微米;有其他嚴重眼病(如圓錐角膜等);有自身免疫性疾病、瘢痕體質及嚴重糖尿病者等。

33.B超檢查:40歲以上,每年一次

超聲檢查具有無創、無輻射、便捷及準確等優點,不僅可發現結石、囊腫、脂肪肝等常見疾病,還能早期發現某些腫瘤。受超聲波無力性質所限,超聲檢查較適合實體器官,如肝、脾、腎等,一般不適合含氣器官(比如腸胃)和骨骼系統。

34.鉬靶攝影:40歲以上女性,每年查一次

乳腺鉬靶攝影對乳腺疾病,特別是對早期乳腺癌具有較高的診斷價值,臨床上將其作為除體檢之外首選的影像學診斷方法。有家族史等高危因素的,應從35歲開始接受、鉬靶攝影檢查。40歲以後根據醫生意見適當增加檢查次數。35歲以下的年輕女性乳腺組織緻密,乳腺鉬靶攝影不易發現病灶,建議將超聲檢查作為乳腺癌早期診斷的手段。

35.骨密度檢測:女性45歲以上,男性55歲以上:每年測一次

我國60歲以上人群骨質疏鬆症的患病率,女性為30%-35%,男性為10%-20%。骨質舒松對人體健康的危害是多方面的,如引起腰酸背痛、身材變矮、駝背和骨折等。

目前最好的骨密度檢測設備是雙能X線吸收儀,俗稱骨密度儀。骨密度儀可以測定腰椎、股骨近端或者全身骨骼的骨量,能精確地反映骨量丟失情況。大家應將每年的測定資料妥善保管,並與自己第一次測得的骨密度值(初始資料)作比較,以便掌握自己每年骨量丟失的情況,一旦骨密度值達到骨質疏鬆的標準,就需要在醫生的指導下進行正規的藥物治療,最大限度地提高骨密度,預防骨折發生。

36.預產期計算

末次月經日期的月份加9或減3,為預產期的月份數;天數加7,為預產期的日期數。由於每個女性月經週期長短不一,因此計算出來的預產期與分娩日期可能會有1-2周的誤差。

37.產前檢查:9次最佳

除孕早期需檢查一次以確定懷孕外,自孕中期起至足月妊娠,約需9次產前檢查。一般孕20周-36周,每4周檢查一次;孕36周後,每週檢查一次。9次檢查時間分別是20周、24周、28周、32周、36周、37周、38周、39周、40周。正規產前檢查一般為9次,但對具有某些高危因素的孕婦而言,可能需要隨時增減檢查次數和專案。

38.孕期體重增加不宜超過15千克

孕前體重正常的婦女,孕期體重可增加11.25-15千克。孕前體重偏輕的婦女,孕期體重可增加2.6-18千克。孕前體重偏重的婦女,孕期體重增加應有一定的控制,為6.75-11.25千克。孕期體重增加會影響到胎兒的生長速度和體重。孕期體重增加過多過快,不僅會增加巨大兒的發生率,還會增加產後減肥的難度。反之,若體重增加過少,則會影響胎兒的正常生長發育。

39.孕婦用藥:停經5-10周用藥最危險

在受孕受的最初2周,受精卵若收到藥物影響可能有兩種結局:一種是自然流產;另一種是受精卵自我修復損傷,並繼續發育成一個正常胎兒。因此,如果孕婦不小心在這個階段服了藥,可以採取靜觀其變、順其自然的態度。

但受孕後3-8周(即停經5-10)周是胚胎器官分化發育的關鍵階段,此時若接觸有害藥物,胚胎器官可能會因此致畸。由於大多數藥物對胎兒的影響都集中在孕早期,而此時有相當多的孕婦還不知道自己已經懷孕了,為確保安全,准媽媽們應該在準備懷孕階段就開始考慮用藥安全問題。

40.足月產:妊娠滿37周至不滿42周分娩者

早產:妊娠滿28周至不滿37周間分娩者。過期產:妊娠達42周或超過42周分娩者。孕38周的時候生產,雖未到達預產期(孕40周),也算足月產。

41.新生兒體重:正常是2500-4000克

出生體重4000克,稱巨大兒。巨大兒不但會增加難產率、剖宮產率,而且孕期增加體重過多,會使孕婦感到不適、妊娠期併發症發生率增高,並且產後要減掉這些多餘的體重也很困難。低體重兒主要包括早產兒和小樣兒。這些孩子因“先天不足”,併發症很多,圍產期死亡率高。為杜絕這“一大一小”現象,定期產檢,及時發現問題,及時干預非常重要。

42.新生兒身長:足月的約50釐米

小兒出生後第一年身高增長最快,全年約增長25釐米。1歲以後增長速度減慢,全年約增長10釐米。2歲以後增長更慢,平均每年增長5釐米。2-3歲小兒身高計算公式:
身高=年齡*6+77釐米。如果2歲孩子的身高在一年裏幾乎沒怎麼增加,應提高警惕,儘快帶孩子去醫院檢查,排除生長激素分泌不足、甲狀腺功能低下等問題。

43.乳牙萌出:6個月時,第一顆乳牙萌出

小兒出牙一般為6-7個月,可有早於4個月,最遲不要超過10個月。乳牙共20顆,最晚於2歲半出齊,恒牙于6歲時開始長出。11月大的孩子未出牙,或者兩歲半以上孩子牙未出齊皆屬異常,應查明原因。克汀病,佝僂病,營養不良患兒出牙較晚。

44.“地包天”最佳治療期:4歲

矯正“地包天”的原則是消除病因,早期矯治防止畸形。國外正畸醫師主張從4歲起開始治療“地包天”,一直持續到18歲。乳牙期的“地包天”危害很大,不僅會妨礙小兒口腔、顏面和頜骨的正常生長發育,還會對小兒的咀嚼、發音、社交,乃至心理造成不良影響,應儘早治療。

45.性早熟:

女孩8周歲以前乳房開始發育或10周歲以前出現月經,男孩9周歲以前出現陰莖、睾丸增大除器質性病變(顱內腫瘤)引起的性早熟需針對原發病進行治療外,性早熟對兒童的最大危害是長不高,因為性激素提前分泌將使骨骼提早閉合。另外,從社會角度看,性早熟會給孩子帶來負面的心理影響。營養過剩、盲目進補是導致目前兒童性早熟越來越多的重要原因家長們切莫因為怕孩子營養不夠,而不斷給孩子亂補營養,亂吃補品,以免“因愛成害”。

46.矯正視力≤0.8

弱視是一種眼科檢查無異常病變, 但矯正視力低於0.8的眼病。弱視患者無完善的立體視覺功能,不能從 事精細工作。弱視的療效與年齡密切相關。一般認為,4-6歲為治療最佳時期,12歲以後療效逐漸降低,成年後基本無治癒可能。由於弱視小兒雙眼的外觀與正常兒童無異,光靠觀察很難發現異常,因此建議4周歲以上的孩子定期去醫院檢查視力,以便早期發現弱視。

47.小兒隱睾:最晚手術不能遲於4歲

隱睾是一種常見的睾丸先天性異常,患者的一側或者雙側睾丸未能正常降入陰囊,若不及早診治,將會造成不育或睾丸腫瘤等嚴重問題。目前主張隱睾要早期治療。1歲以內的隱睾,應耐心觀察,等待其自然下降;1歲以後的隱睾,應首先進行內科治療,若療效不佳可施行外科手術治療。多數專家認為,生後1-2年做隱睾手術最好,最晚不應超過4周歲。

48.冠脈狹窄>70%,需做介入治療

一般認為,冠狀動脈狹窄70%,則需做介入治療。若有明顯症狀,狹窄>50%也應做介入治療。此外,一些特殊情況,比如冠狀動脈狹窄程度不夠介入治療標準,但影像學顯示病變形態不穩定,易發生血栓者,也應及早行介入治療。兩支以上冠狀動脈狹窄>50%,或接受過冠脈成形治療並在冠狀動脈內安裝支架的患者再次發生心絞痛,應接受搭橋手術。

49.聽力損失60分貝左右,佩戴助聽器效果最好

一般地說,單側耳聾或輕度耳聾不需戴助聽器;聽力損失35~85分貝者,建議使用助聽器;聽力損失>85分貝者,助聽器雖能增加音量,但由于患者的語言識別率很低,無實用價值。聽力下降的老年人應該去醫院做聽力檢查,由醫生決定是否需要選配助聽器。

50.30次核素檢查=拍1次X線胸片

檢查心臟甲狀腺肺消化道等疾病中經常要用到的放射性核素檢查,是和平利用原子能的一項技術,帶有一定的放射性,不少患者因此對該檢查頗有顧慮。
其實,受檢者在接受該檢查時所受的輻射劑量僅為拍攝X線胸片的1/30, 不會對健康造成任何影響。

2012年1月4日 星期三

有一天


最近在正覺同修會聽取一位師姐親口述說了她與她先生共同照顧失智婆婆十多年的故事︰由於失智婆婆長年臥床,脾氣很不好,外傭常常要忍受婆婆的辱罵與耳光,所以連外傭都受不了而逃跑了。婆婆常常在三更半夜肚子脹起來,要求她先生戴乳膠手套從肛門幫她挖大便,以致夫妻倆整夜折騰、晚上睡眠不足、白天上班沒有精神。又要常常必須幫婆婆翻身、抽痰、換尿片、把屎把尿、耐心餵食、幫助做運動等等… 有時上班開會中接到電話要送急診、情急趕路回家途中差點發生車禍,婆婆這種狀況連老人安養中心也拒收,甚至先生的兄弟姊妹也都逃之夭夭,她夫妻倆就這樣扛起完全照顧的責任,經過了十多年心力交瘁的日子。終於,婆婆安詳往生,而她也開悟明心了。聽完該師姐的感人故事之後,剛好從基隆市教育網路中心讀到以下這篇文章,特錄之如下,菩薩行「菩薩之道」,皆不唐捐其功。

 
《有一天》

提起資深老歌星張琪,總讓人想起她投身公益、開朗助人的身影;但鮮少人知道,熱情的歡顏與歌聲背後,有一對失智十多年的公婆,卻是她中年人生的最大試煉。曾經,公公撞出她一身青紫,婆婆弄得她一身糞尿。十多年的病榻歲月,蝕盡兩老生命的所有光彩。退休疼她的公公突變調。張琪的眼眶微濕地說,23歲那年,她在歌壇如日中天時,嫁給導演楊靜塵,做了楊家36多年的媳婦,公公一直是最疼愛她的另一個「爸爸」。公公十多歲就扛著機器、跟著「蔣委員長」跑遍大江南北放影片;來台灣後在中央製片廠做了半輩子技術人員,後來又在台北幾家大戲院做排片經理,他愛應酬、愛熱鬧,人前人後盡是海派風光,能有個「紅歌星媳婦」,他總是疼到心底。

只是17年前,公公退休在家起,他和婆婆之間開始不大對勁,傳統、樸實又安靜的婆婆身上、臉上不時出現瘀青紅腫,話也愈說愈少。和公婆同住的四姑(楊靜塵的四妹)有一天被鄰居指著鼻子大罵:「你爸幾十年養大你們八個兄弟姐妹,你們現在這麼不孝,連飯都不給他吃!」公公還三番兩次向張琪求助,說他一個朋友天天到家裡恐嚇,要他拿出50萬元,否則就「殺你全家」。隱忍多時委屈的四姑再也忍不住拉著她痛哭:「三嫂,妳別當真,爸成天胡言亂語,他瘋了,媽也不對勁了…」封閉婆婆失禁不言不語,原來,那一兩年裡,公公常常胡言亂語,早上說有人偷他錢,下午說兒女不給飯吃,晚上更整夜不睡,關燈、關門、關瓦斯,反反覆覆搞到天亮;還亂發脾氣,抓著婆婆拳打腳踢。而婆婆完全相反,她不再開口說話,一切問題,只用點頭、搖頭來回答,丈夫的暴力相向,她也不抵抗,到最後連大小便都完全失禁,把生命鎖成一座荒蕪幽閉的孤城。

兩個老人,一個激昂狂暴如烈火,一個孤絕退縮似寒冰,而十多年前的台灣,失智症的概念不普遍,做子女的慌了手腳,只能帶著兩老看精神科,醫生盡量開些控制情緒和妄想的藥物。藥吃了兩年毫無起色,直到一天張琪40多歲的弟弟問她:「楊伯伯好怪,他老問我什麼時候高中畢業?好像20多年前剛認識的時候。」張琪一家人才驚覺不對,換了醫院進一步診治,證實兩老是老人失智。「一開始弄錯了,錯失了黃金時期的治療,讓病情再也無法控制」,張琪想起這一段,滿心懊惱和悔恨。那時兩老的狀況已愈來愈差,只好住進安養中心,婆婆常在冰冷的鐵床上,面無表情呆坐一整天,不言不語。抓狂公公差點噎死婆婆,公公的妄想也日益嚴重,有如打翻80餘載人生的記憶之盒,所有記憶成了碎片,殘缺、混雜、錯亂、倒置。他會不時埋怨身上沒錢、有人殺他,更會在白天看護餵食時,偷藏一口袋的麵包,夜裡則發狂地把麵包往婆婆嘴裡塞,大叫:「快吃快吃共匪打來了,我們要逃難…」而婆婆還是木然地毫不抗拒,幾度差點被活活噎死。

安養中心住了四年,張琪接兩老回家,由兩個外傭照料;張琪回憶,婆婆油盡燈枯,萎縮到鎮日臥床,一天夜裡睡著之後,便再也沒有醒來。公公經多年的狂躁折騰,彷彿也累了,已不再抓著婆婆的頭去撞牆,也不會半夜急急拉她要逃難,他幾乎不認得她,只是偶而嘟噥著:「這老太太怎麼整天睡覺?」但婆婆過

世多日後,有一天他卻突然問起:「咦,老太婆哪兒去了?」張琪笑笑回他:「媽媽出門看電影了。」一轉身,背著公公,卻已泣不成聲。最後這幾年,張琪把公公接回家,年近90的老人完全退化成幼兒,但張琪和老公一起疼他、哄他,讓公公像孩子般天真生活。公公常笑嘻嘻跟她說:「小姐好漂亮,我給妳介紹男朋友。」然後又拉著楊靜塵到她面前:「就這小子,我新認識的小兄弟,介紹給妳。」張琪夫婦也只是笑著哄他,直說謝謝。

幾個月前,公公的食道和氣管嚴重萎縮,插起了鼻胃管,還做了氣切手術,只得長住醫院。張琪哽咽地說如今公公連話都不會說了,只能靜靜躺在床上等著生命流逝,她多希望公公可以再聽到她的歌聲,親熱叫她一聲:「我的好媳婦,唱得真好…」公婆都失智,張琪用「愛」克服一對失智的公婆,讓張琪一家嚐盡艱辛,但他們一家人從不嫌棄又老又病的兩老。張琪說,父母恩情,山高水長,「他們可以不記得我是誰,但我絕不能忘記他們對我的付出。」她說出自家的故事,希望喚起大家注意身邊隱藏的失智症老人。張琪說,她自小父母離異,沒有父親在身邊,公公待她如親生女兒;後來婚姻出了問題,兩人一度離婚10年,一雙稚齡兒女全靠爺爺奶奶照顧,兩個孩子夜裡想媽媽,爺爺就一手抱一個講床邊故事。很多次,公公更私下探望這個孤伶伶在外頭的離婚媳婦,安慰她:「都是我那兒子壞脾氣,辜負這麼好的媳婦,我真沒福氣!」想起公公,如今張琪仍哽咽:「我最失意的時候,他對我這麼好,我能回報的,只是一點點…」十多年前,張琪和丈夫破鏡重圓,公公開心得不得了,但誰知不久後他發病了,可是張琪和丈夫認為「這是我們的爸媽,生病不是他們的錯。」一家人用正面的心態,迎戰公婆的病,更不引以為恥。

每當家裡有朋友來訪,張琪從不把老人藏在房裡,她讓公公穿戴乾淨的坐在客廳,即便有時會胡言亂語,張琪也笑著哄他,並耐心向朋友解釋老人失智症。她總說:「我公婆這樣,有什麼好丟人的?幾十年後,可能是你、是我,會得一樣的病啊!」面對安靜封閉的婆婆,張琪亦復如此。她記得,婆婆病到最後,已完全退化成一個孩子,好幾次她溜進廚房偷菜吃,躲在門後,再偷偷探出頭朝人竊笑;張琪總朝她扮個鬼臉,讓她笑咧開嘴,一如天真孩童。還有一回,婆婆在廁所待了一兩個小時沒出來,等張琪推門叫她時,竟發現她在把玩糞便,還塗滿整牆的「大便畫」。張琪說,當下的第一秒,她本想崩潰得奪門而出,但第二秒,她記起幼時父母為她把屎把尿,再想起婆婆年輕時讀過藝專,會畫畫、會捏陶;於是她吸了口氣,微笑著牽起一臉惶惑怔忡的婆婆說:「媽,不要緊,別怕,我們來沖澡澡、洗香香…」張琪說,身為失智老人的家屬,的確很辛苦,但一定要轉個念頭看待,讓老人、讓自己好過。她永遠記得,當婆婆那天洗乾淨時,銀白的髮絲襯著清爽的笑顏,她們婆媳相望的眼神裡,全寫滿愛和幸福…。