2012年1月25日 星期三

骨質疏鬆症的發生,其實是鈣質與蛋白質造成一場爭戰!



傳說中提到的:檸檬汁,梅子等是酸性,喝到肚子裡會變鹼性?

上面這個理論是錯誤,斷章取義的說法;其實喝到肚子裡永遠是酸性,不會變成鹼性;而是被體內的鈣,鉀,鎂,鈉等金屬離子中和成鹼性。但大前提是,你體內要有足夠的鈣,鉀,鎂,鈉;否則反而易造成這些缺乏,而導致骨質疏鬆等問題!

骨質疏鬆症的發生,其實是鈣質與蛋白質的一場鬥爭!

她已經七十多歲了,平常非常注重身體的保養,每天清晨除了運動二小時外,飲食方面更力求均衡,尤其牛奶,必定「不少於三大杯」,以攝取豐富的鈣質。

她心想,這樣縝密的飲食習慣,骨質疏鬆症絕對與我無緣。

可是,她到馬來西亞旅遊,第二天一個不小心踩空,左小腿斷得碎碎的,返國住了二個月的院。醫生證實:骨質非常脆弱,有「嚴重」的骨質疏鬆症。像這樣的例子,社會上比比皆是。

大家的觀念總以為每天只要多喝牛奶,吃小魚乾、燉排骨湯等含豐富鈣質食物,就不會發生骨質疏鬆症,其實是一知半解。

“乳品委員會”給國人的建議量是每日攝取含鈣量1,000毫克最適合,但奇怪的是,住在非洲仍過著幾近原始生活的班圖婦女,每日雖只攝取350毫克鈣質,竟不曾有骨質疏鬆症發生。

反觀每日攝取含鈣量最高的愛斯基摩土著,每天都吃魚,含鈣量達2,000毫克,是正常值的二倍,卻是世界上骨質疏鬆症最嚴重的地方。

而美國、英國乳品消耗量最多的國家,骨質疏鬆症也最普遍,道理到底在那裡?

原來骨質疏鬆症的發生不在於你攝取的鈣夠不夠,鈣質量的多少並不會影響你得骨質疏鬆症,關鍵在你能不能「保持」鈣質不被流失。

那麼鈣質為什麼會流失呢?這個道理和營養健康食品專家所提到的:檸檬汁,梅子等是酸性,喝到肚子裡會變鹼性?是一樣的錯誤理論,斷章取義的說法;

其實喝到肚子裡還是酸性,不會變成鹼性;而是被體內鈣,鉀,鎂,鈉等金屬離子中和成鹼性。但大前提是,你體內要有足夠的鈣,鉀,鎂,鈉;否則反而易造成這些缺乏,而導致骨質疏鬆等問題!

因為國人嗜吃「肉、奶、蛋」等蛋白質含量豐富的食物,身體內蛋白質太多會造成「酸性」體質 ,人體一旦酸質化,身體為了維持平衡,自然而然地會自「骨骼」中提取鈣質來中和酸性,成為微鹼狀態;試想,一個人經年累月被抽鈣質來中和,骨骼中的鈣質每天流失,怎麼會不造成骨質疏鬆症呢?

因此元凶是「蛋白質過量」流失了鈣質,而非鈣質吃得不夠。

那麼檢驗一下,我們每日飲食蛋白質真的過量嗎?

根據國科會的建議,人體正常的蛋白質量,體重60公斤的女人為例,每天只需45公克就夠了,男人約需50公克,以純素食的人而言,輕易就可得到57公克,何況肉食主義者,隨便一塊肉、一個蛋就過量了。牛奶的含鈣量固然很高,可是蛋白質更高,所以牛奶喝越多的人鈣質流失更多,加上「肉、蛋」是高蛋白質食物,骨質疏鬆症不發生才怪,所以不要怪鈣質攝取夠不夠,正常飲食的鈣質一定夠,鈣質多或少不會造成骨質疏鬆症,蛋白質過量才是元凶。

願大家有正確的認識 ,如此,骨質疏鬆症才不會找上您!

美女健康手冊:

01.常吃宵夜會得胃癌,因為胃得不到休息。

02.一個星期只能吃四顆蛋,吃太多,對身體不好。

03.雞屁股含有致癌物,不要吃比較好。

04.飯後吃水果是錯誤的觀念,應是飯前吃水果。

05.月經來時,不要喝綠茶,反正茶類的不要喝就對了,多吃可以補血的東西。

06.喝豆漿時不要加雞蛋及糖,也不要喝太多。

07.空腹時不要吃蕃茄,最好飯後吃。

08.早上醒來先喝一杯水,預防結石。

09.睡前三小時不要吃東西…會胖。

10.少喝奶茶,因為高熱量高油脂,沒有營養價值可言,長期飲用易罹患高血壓、糖尿病等疾病。

11.剛出爐的麵包不宜馬上食用。

12.遠離充電座。人體應遠離30公分以上,切忌放在床邊。

13.每天十杯水,膀胱癌不會來。

14.白天多喝水,晚上少喝水。

15.一天不喝兩杯以上的咖啡,喝太多易導致失眠、胃痛。

16.多油脂的食物少吃!因為得花5~7小時去消化,並使腦中血液集中到腸胃,易昏昏欲睡。

17.下午五點後,大餐少吃。因為五點後身體不需那麼多能量。

18.十種吃了會快樂的食物:深海魚、香蕉、葡萄柚、全麥麵包、菠菜、大蒜、南瓜、低脂牛奶、雞肉、櫻桃。( 素食者請參考:[附註] )

19.睡眠不足會變笨。一天須八小時睡眠,有午睡習慣較不會老。



地點 :   台灣  桃園 虎頭山公園



[附註]  素食者需特別注意補充「亞麻仁油(紫蘇油應更佳或交替使用)」--素食的 Omaga-3 脂肪酸來源。(亞麻仁油則因含木酚素(類女性荷爾蒙),對某些癌症患者係禁忌。幼兒若長期服用含木酚素(類女性荷爾蒙)的亞麻仁油,恐導致性早熟,男士亦應避免食用。某些體質較敏感女性,長期服用亞麻仁油曾有經血過多、經期過長或子宮肌瘤增大的案例。)

亞麻仁油有健康素魚油之稱,可冷拌或烹煮,勿高溫炒炸。
參考食用比例:大約佔食用油的2成。
簡單用法:每日食用一匙(1~2公克)亞麻仁油。
到健康食品店、生機飲食店可買到冷壓亞麻仁油(德製約台幣280元)。

亞麻仁油記得要冷藏,否則容易變質。

2012年1月20日 星期五

認識膀胱癌及人工膀胱

膀胱是肌肉性囊狀結構,上接來自兩側腎臟的輸尿管,收集腎臟排出的尿液,暫時貯積起來,其量約為200~300毫升,即可生產強烈尿意。

膀胱癌泛指各種出自膀胱的惡性腫瘤,也就是有異常細胞大量增殖而不受管制,是泌尿系統中常見的腫瘤。

罹患膀胱癌最主要的危險因子是來自基因的影響,其發生與環境有密切關係,在苯胺(Aniline)色素工廠工作的工人,其發病率為平常人的30倍高,各工業先進國家中不乏此類報告。如紡織廠、橡膠廠員工就可能接觸到苯胺,工作環境中接觸到汽油或其他化學物質者也有較高的風險。

吸菸的人得病的機會也遠比不吸菸者高。患膀胱癌的病人尿中含色氨代謝物的量,據報告比正常人高,這些因素都可能與膀胱癌有關。而膀胱癌死亡人數中男女比例約為3:1,60歲後發生率增加。
膀胱癌多位於膀胱底部,但復發性癌症或腺癌則發生於膀胱頂部,通常為多發性病兆,生於上皮,以移行細胞癌(Transitional Cell Carcinoma)高居 90﹪;鱗狀上皮細胞癌:在膀胱癌中佔7-8%左右;腺性上皮癌最少,約佔膀胱癌中1-2%。膀胱癌向外轉移方式有局部侵犯、淋巴或血流轉移,以淋巴轉移最常見。

依傳統上膀胱癌的侵犯部位採用馬歇爾(Marshall)分期系統,如下:

零期:癌細胞只限於黏膜,包括可見之乳突癌及原位癌。

A 期:侵犯到黏膜層,但未達到黏膜下層。

B1期:腫瘤細胞侵犯範圍尚不及肌肉層一半。

B2期:腫瘤細胞侵犯整個肌肉層,但未穿過。

C 期:腫瘤已超過肌肉層,而擴及漿膜層和周圍脂肪,但未達周圍其他器官,無淋巴腺 轉移。

D1期:腫瘤細胞轉移至骨盆腔內鄰近器官或骨盆腔內淋巴結。

D2期:腫瘤細胞轉移至骨盆腔外或遠處淋巴結。

症狀

膀胱癌的最主要症狀是血尿,特別是無痛性的血尿(佔85﹪)。隨著癌症進展會出現頻尿、尿柱中斷、反覆尿路感染、尿急及小便困難等症狀(佔30﹪)。這些症狀並非膀胱癌所特有,其他非癌症疾病如膀胱炎、良性前列腺增生症或前列腺炎也可能出現類似症狀,所以不能依症狀診斷是否有膀胱癌。如要確立此一診斷,應有組織學證據,也就是將腫瘤切除或切片,經病理科醫師檢查才能確定。

然而有時因腫瘤侵犯及輸尿管引起阻塞,而產生腎水腫。如在下腹部發生鈍痛或摸到硬塊,則為晚期的症狀。


 因膀胱癌被切下的膀胱

膀胱癌的診斷


醫師可經由腹部觸診、肛門指診來檢查腫瘤的大小,女性病患也可經由陰道作檢查。

尿液培養

取中段尿液標本送到實驗室檢查是否含有白血球,如白血球數量過多則顯示泌尿道某處可能有感染,並檢驗尿中是否含紅血球以區分出血與否。尿液細胞學檢查在顯微鏡下觀察尿液中所含的膀胱壁脫落的細胞是否有癌細胞存在。

膀胱鏡

醫師經由尿道放入一條可彎曲、有彈性及前端有亮光鏡頭的細管,在肉眼透視下經由細管前端的鏡頭尋找膀胱內可疑的部位,並取下小部份組織作切片檢查。

切片檢查

切片檢查乃由專業人員藉由顯微鏡觀察所取下的組織,判斷是否為癌細胞、癌細胞的種類、分期,以及是否擴散至其他部位。

膀胱癌最常見的是移形性上皮細胞癌,占九成以上;最罕見的是鱗狀細胞癌和腺癌,較容易擴散至其他部位。根據顯微鏡下的觀察,膀胱癌可分為1-3級,第1級係指最類似正常細胞的癌細胞,第3級則與正常細胞差異很大,且可能已侵犯到膀胱壁,一旦發生這種情形就容易擴散至其他器官。

靜脈注射腎盂攝影術

靜脈注射腎盂攝影術是將顯影劑由靜脈注入體內,再利用X光來檢查腎臟、輸尿管及膀胱,其目的是要發現器官內的異常狀況。一般來說醫護人員會請您在檢查前6-8小時限水及禁食,檢查前一天則給予瀉劑以便檢查能更清楚。檢查後應多喝水。

細胞計量數

這是測量膀胱及尿液中細胞的染色體基因(DNA)含量,有助於確認膀胱癌治療後的復發狀況,並預測其預後。

醫師會利用以下一些影像檢查來確認膀胱癌癌細胞侵犯的深度及是否已擴散至身體的其他部位:

胸部X光

可檢查肺部異常,如膀胱癌細胞已侵犯至膀胱的肌肉層,則可能轉移至肺部。

電腦斷層及核磁共振

電腦斷層:是一種電腦化的X光片,可將膀胱及週圍器官做橫切的影像呈現在電視畫面上,一般較X光片清晰。腹部及骨盆腔的電腦斷層及核磁共振可檢查輸尿管、淋巴結及骨盆腔內器官的異常,核磁共振亦可顯示出膀胱壁變厚的部分,有時候為了使影像更清楚,會給予靜脈注射顯影劑。

骨骼掃描

診斷腫瘤轉移至骨骼的變化,它通常會和X 光一同使用,如膀胱癌細胞已侵犯至膀胱的肌肉層則可能轉移至骨骼。

治療

膀胱癌治療一般以手術為主,以化學治療及放射線治療為輔。

零期:癌細胞只限於黏膜。此時經尿道切除或電燒膀胱腫瘤;術後再加上膀胱內灌藥治療即可。八成病人可行這種簡單手術達到良好療效。

一期:侵犯到黏膜層,但未達到肌肉層,治療方法與零期同。

二期:腫瘤已侵犯肌肉層,但未達到軟部組織。此時可施行經尿道切除術、膀胱部份切除或全切除,視侵犯大小不同而定。

三期:腫瘤已超過肌肉層,而擴及漿膜層和周圍脂肪,但未達周圍其他器官,無淋巴腺轉移。此時必須將膀胱根除性切除,加上尿路改道手術或放射線治療或全身性化學治療。


四期:腫瘤已侵犯其他器官,或有淋巴腺及器官轉移。此時只能靠放射線治療或化學療法。


而其手術治療分為:


(一) 部分膀胱切除術:適用於單一腫瘤且表淺層受侵犯者。


(二) 根除性膀胱切除術:適用於大而廣泛侵犯性腫瘤,連帶切除膀胱附近器官及淋巴結。


(三) 尿路改道術

輸尿管乙狀結腸吻合術:將輸尿管植入乙狀結腸的下段,直接排尿至直腸,在由此排出體外。但易造成電解質不平衡及逆行性尿路感染。

輸尿管造口術:將一條或兩條輸尿管穿過腹壁,在腹壁做一個造口以利尿液排出。但易引起腎盂腎炎,需鼓勵大量飲水。

迴腸造口(不可禁式人工膀胱):切斷一小段迴腸,將其一端封密,一端開口穿出腹壁,造成一個造口,再將雙側輸尿管植入,形成一個空間取代膀胱,但此種手術後病人需將集尿袋裝置於造口,已盛取尿液,此種人工膀胱屬於不可禁式,無法控制尿液。

可控制式迴腸囊(可禁式人工膀胱):取一段較長的迴腸,將迴腸縫製成袋狀,再將雙側輸尿管植入,形成一個人工膀胱,尿液可以儲存其中,屬於可禁式膀胱,病人需固定時間進行導尿的工作。

新人工膀胱:將兩條輸尿管的末端與截取的一段腸道相連接,做成一個人工膀胱,形成尿路分流,出口處為一造口型態,位於腹部右下側,尿液會儲存於人工膀胱中,至有尿液感時,再利用導尿管由右下側造口導出體外。

代用膀胱:隨著醫學的進步,膀胱癌患者的存活率相對的提高;而手術技術的改善,患者在接受膀胱全切除後,會以〝代用膀胱〞術式來取代以往的迴腸造口之尿路改道術。〝代用膀胱〞是目前最理想的尿路改道手術,其排尿型態未改變且功能近似正常膀胱,較不會影響病人的身體心像及心理的衝擊,在病人的生活品質上有較佳的滿意度。雖然如此,此手術初期患者仍有尿失禁情形,因此,如何在接受迴腸代用膀胱手術治療過程中,促進患者調適成功並早日恢復功能,是手術治療的重點。



orthotopic neobladder urinary diversion

遺傳學

如同大部份的癌症一樣,膀胱癌的確實原因還不完全清楚,但已知有幾個風險因子和它有關。最顯著的因子包括抽菸和接觸工業用化學物質。膀胱內的FGFR3基因,和類似的HRAS、RB1、TP53等基因突變也是一大風險因子。上述的基因在調節細胞增殖循環扮演重要角色,若功能失常會使細胞增殖速度過快或失控。這些因基的變異也許有助於了解為何某些膀膀胱癌長得比較快。

膀胱癌並非遺傳疾病,腫瘤發生通常是肇因於部份膀胱細胞的基因突變,可發生在個人生涯的任何時間點。這種不是來自雙親的基因變異稱為本體突變(somatic mutation)。然而,有膀胱癌家族史的人,罹病風險是比一般人高。這些線索顯示,有些人似乎對某些化學物質的分解和處理能力較差這種體質得自雙親的遺傳,而使得這些人容易受香菸、染劑等致癌物影響。


自我預防保護


減少接觸染劑及有機溶劑,減少染髮機會,從事紡織、染髮、皮革、化學、農業、印刷業的從業人員,工作時應做好防護措施(如戴手套、口罩、穿雨鞋等),並最好遵守定期健康檢查的規定。


不吃有防腐劑的和化學物質食物,及避免含有防腐劑、糖精、人工甘味及亞硝酸鹽的食物,可能附有農藥的食物務必要洗淨。


禁止抽煙。多吃富含維他命A、C、B6的食物。


每天喝八杯以上的水,定時上廁所,不要強忍小便,為防止疾病復發,經治療後應每三個月做一次膀胱鏡檢查,超音波或電腦斷層檢查,二年後改為每半年追蹤一次,五年後每年追蹤一次。


需定期檢查身體,應每半年做一次尿液及尿液細胞學檢查。


心理建設


不幸罹患膀胱癌的人士在精神上將因人而異,可能遭受到不同程度的心理打擊,尤其是二期以上,必須進行根除性膀胱切除術、尿路改道術、或需要做人工膀胱的病人,會面臨形體改變(deform)的命運及生活上的不便。


誠如【台灣癌症臨床研究發展基金會】說:知識及常識是對抗癌症最好的武器

筆者在此建議不幸罹患膀胱癌的人士造訪一個關於膀胱癌方面很好的國際社群網站 Bladder Cancer Advocacy Network (BCAN) 網址是 http://www.bcan.org/


這是一個非營利性的組織,致力於宣導民眾對膀胱癌的認識和支持學術研究,也是許許多多膀胱癌戰友們分享經驗的園地。

其他參考資訊

泌尿造口最常見併發症:尿酸結晶


尿酸結晶發生的原因及護理措施

尿酸結晶是泌尿造口最常見併發症之一。形成尿酸結晶的原因主要是由於細菌將鹼性尿液內的尿酸分解成結晶,依附在造口及造口周圍皮膚上。通常白色粉末結晶體黏附在造口或造口周圍皮膚。

根據調查:全膀胱切除迴腸導管術的泌尿造口患者中,發生造口周圍皮膚和造口出現尿酸結晶物的患者約占10 %。尿酸結晶與飲食中攝取較多鹼性食物有關。正常人尿液多為弱酸性,平均pH值為6.0,飲食酸鹼度常影響尿液的pH值,若進食蛋類、魚類、瘦肉、動物內臟、核桃、花生等酸性食物,則尿液呈酸性,若進食菠菜、綠豆芽、芥菜、杏仁等鹼性的食物,則尿液呈鹼性。因此在飲食上應鼓勵患者多飲水、多進食幫助提高尿液的酸性濃度的食物或飲料。

指導患者使用白醋 (醋與水按容積比為1:3) 清洗造口及造口周圍的結晶物,然後再用清水清洗乾淨造口及周圍皮膚後再粘貼造口袋。患者經過護理指導後,結晶體約3天內可消退。


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罹患膀胱癌的吸菸者肺部及其胸腹腔器官




2012年1月15日 星期日

人生,要做「痛」的功課



文 --- 蔣勳


沒有經過失敗的人生,那真是遺憾,因為失敗的時候是最好的時刻。退稿時的沮喪,思考後重新再出發;愛一個人得不到回應時,孤獨時刻回來做自己,反而把自己搞清楚了。這些人生記憶最深刻的事,只有在失敗時才能嘗到。


我覺得今天我們年輕的世代要理解一件事,那就是單一味覺都是貧乏的,人生必須是酸甜苦辣、五味雜陳,才能擁有豐富。童年時,因為舌尖味蕾成熟所以愛吃糖,糖是寵愛也是幸福;青少年發育後,舌的兩側酸性味蕾開始成熟,所以青澀年少喜歡吃酸的,因為酸是一種淡淡的失落感;鹹是一種勞苦,它是血與汗的味道;辣是一種熱情,也是瘋狂與叛逆,所以《紅樓夢》人物王熙鳳精明幹練,別稱鳳辣子;苦則是一種莊嚴,是舌根的味覺,也是最後成熟的味蕾,由於苦最不容易理解,也是最沉重的,所以大家都不要,但是苦卻是人生最後最穩定的力量。


蘇東坡年輕時是大才子,考試時連皇帝都要接見他,吃甜吃太多,只要受到一 點酸味排擠就會抱怨,寫一些詩來罵人;後來被關到牢裡,碰到瀕臨死亡的危機,45 歲時寫出「大江東去浪淘盡,千古風流人物」的名句,因為他已經開始吃苦,生命圓 融了,所以完全豁達了。



逆境思考1:要克服的是自己的弱質,而不是外在環境的困境

為什麼古代園林的路一定要做得彎彎曲曲的?因為它告訴你人生如果是一條直路的話,不過就是從生到死,那你幹嘛還那麼筆直的走?為什麼不彎一彎、繞一繞,遇到中間有亭子時就應該要停下來。就像是一生只吃甜是不幸的,一生只吃苦也是不幸的,必須是甜酸鹹辣苦的豐富,才能構成幸福的人生。


有時候,成與敗,真的就是心境轉換而已。這個世界還是很美好,台灣民間還是非常有競爭力,各行各業碰到危機都不容易被打倒,一般小市民沒問題,是職場知識分子出了問題。 在歐洲我看不到這個現象,但是在台灣,愈到鄉下愈感受到旺盛的生命力。因為台灣是移民社會,它是打拼過來的,所以不那麼怕失敗,反而是知識分子被保護過度的恐懼。你看那些小市民遇到生意不好,收一收就改行了,可以十萬八千里的改行,從蚵仔麵線一下子跳到開童裝店,這就是移民的本質。


可是我在台北觀察職場工作者,都有很硬的殼,就像是貝殼一樣,因為裡面太柔軟所以不敢打開,因為怕被傷害所以自己緊緊閉著,但是時間久了,他會不知道自己外面有一個硬殼。


我想告訴年輕一代,我們一定要對抗自己的弱質,不是對抗外面環境的困境。環境再壞都不會影響我們,可是我們自己如果內心變成弱質的狀況,就很難救回來,一定要把弱質部分補強起來,而不是我覺得現在太弱了,自己先恐懼,先把自己嚇得要死,覺得會不會失業等等。真的失業有這麼糟糕?


我覺得也可以置之死地之後,可不可以有一個轉機?所有的危機都是轉機,它就是一個最好的機會,如果你的人生老是在沒有發生危機的狀況,你也永遠沒有最好的機會。


生物學談到痛,認為痛雖然是每個人不喜歡的,但是痛卻是生物存活最重要的一個經驗。如果有一個小孩得了無痛症,那他絕對長不大,因為火燒刀割他都沒感覺。所以今天身心所經歷的痛都是成長的經驗,只要度過了痛,結了疤就會更堅強。 如果你遇到了逆境,你要做的就是痛的功課。台灣現在是最好的時候,五、六十年來都沒有戰爭與饑荒,這在中國歷史上很少看到,但是卻產生那麼多的抱怨,在我們父母那個年代,經歷戰亂與饑荒,隨便講出一點點經歷都會嚇死你,如果接下來未必一直那麼好,稍微有一些風吹草動怎麼去應變?


人生的功課,只做單一都好危險,急公好利的社會,僅憑一句格言是救不了人生的,必須在生活裡體驗豐富的滋味,才能找到生命的立足點在哪裡。



逆境思考2:重新體會人性根本觸覺,愛自己才能愛別人


這些年我講很多觸覺,因為我覺得觸覺可以挽回人與人的關係,即使遇到逆境,你回到家還有親人溫暖的擁抱,還擁有記憶中的童年溫度。


有一段時間我在竹科給企業員工上課,談美學,有一個人打斷我舉手發問說:「我結了婚,有一個5 歲女兒,請問我應該讓她學鋼琴還是小提琴?」這位竹科工程師每天不到晚上11點是不會回家的,他是公司裡最打拼的人,工作了8 年都沒有休假過,美對他而言,太遙遠,跟他沒有切身關係,他只希望我給他答案。我知道他一直在等我回答,但是我告訴他:「你可不可以早一點回去抱抱女兒,不要急著送她去學小提琴或是鋼琴?」他問為什麼?我說,我希望一個5 歲小女孩在長大的過程中能記得父親的體溫,將來她走到天涯海角,這會是她最重要、最穩定的力量。 我相信這位爸爸是愛女兒的,但是他的愛就是給女兒一屋子的玩具,再送她去才藝班學習,他認為這就是愛。我記得小時候我放學一回到家,父親會問我功課做了沒?考試為什麼沒有考第一名?母親說父親真囉嗦,就把我往懷裡抱,到現在我都還記得母親擁抱的溫度。


有一次我跟永豐餘老闆聊天,因為他們現在做生機飲食,他告訴我,其實不要吃你不認識的人做的東西。這句話很有趣,想想看,我們怎麼做得到?我們現在在外面吃的食物,全部都是我們不認識的人做的。可是我小時候直到25歲去法國之前,至少我吃的東西都是我認識的人做的,就是我媽媽,怎麼會不健康?同樣的,你年輕時一定也是健康的。所以我就在想,怎麼樣把這樣的文化找回來,因為這樣的文化關係到自己,也關係到身邊幾個最親的人。如果你沒有被寵愛過,有一天你也不懂得如何寵愛他人。


有一次我跟企業裡的員工談過勞死,因為他們好像出了很大問題。那位演講主辦人就是因為被醫生警告,如果再繼續操勞就會過勞死,所以他退下來做公司福委會的人。


我跟他們說,可不可以回家後先做一件事,那就是泡澡,然後自己按摩肩膀,感受它有多硬。動物一受到驚嚇,第一個反應就是縮起來,而第一個縮起來的部分就是肩膀。我們平常在電腦裡瀏覽的所有資訊,都是讓你肩膀變硬的原因,情緒的反應在你不知不覺中累積,所以你更要讓肩膀放鬆,至少不要讓它變得更硬。


結果下次上課時,很多人都說按一按肩膀就哭起來了,因為從來沒有這樣去認識自己的身體,覺得身體好可憐。這裡面不是別人關不關心你的問題,而是你自己都不關心你自己,根本已經長期沒辦法愛自己了。我最近也常跟企業主說,你們基金會一天到晚在外面做公益,反而公司的員工沒有時間參加;可以不可以回到企業本身,把企業裡上萬個員工的身心都照顧好,先健全自己內部,再做社會公益?我覺得企業跟家庭沒有那麼衝突,真的就是看有沒有心,有心就能改變。


逆境思考3:做痛的功課,更要做美的功課


我覺得在這個大環境令人沮喪的時刻,反而更需要莊子的思考。因為莊子透過講故事的方式告訴你,一條魚想變成鳥就能變成鳥,就看你自己有沒有夢想,你想飛就能飛起來。台灣今天談夢想好像太奢侈了,連我跟年輕人講美都要有好大的勇氣,因為太奢侈了,因為他在生活壓力這麼大的情況下,你跟他談美你會覺得好慚愧。可是美也是所有人的救贖,最有錢的人需要美,最窮的人也需要美,美學的本質不會只對富或是只對窮講,莊子說:「天地有大美」,你不一定非得上音樂廳或是國家戲劇院來欣賞美,古人說:「靜聽松風」。你可以在生活裡體驗真實的美,你會發覺住在台灣還是滿幸福的,因為要看山 看海很快就到,不像在巴黎,必須開很久的車,或是在上海,沒地方泡溫泉,山更是小得可憐。


我希望台灣能夠領悟到這一點,物質的東西愈分愈少,但是美與愛卻可以愈分愈多,領悟到這一點後,無論你身處經濟富裕年代,或是貧窮年代,你都會很快樂。







2012年1月12日 星期四

50組必須知道的醫學數字

1.正常心率:每分鐘75次

健康成年人安靜狀態下,心率平均為每分鐘75次。正常範圍為每分鐘60-100次。
成人安靜時心率超過100次/分鐘,為心動過速;低於60次/分鐘者,為心動過緩。
心率可因年齡、性別及其他因素而變化,比如體溫每升高1℃,心率可加快12-20次/分鐘,女性心率比男性心率稍快,運動員的心率較慢,可低於每分鐘60次等。

2.正常體溫:36.3℃-37.2℃(口測法)

臨床上通常用口腔溫度、直腸溫度和腋窩溫度來代表體溫。口測法(舌下含5分鐘)正常值為36.3℃-37.2℃;腋測法(腋下夾緊5分鐘)為36℃-37℃;肛測法(表頭塗潤滑劑,插入肛門5分鐘)為36.5℃-37.7℃。在一晝夜中,人體體溫呈週期性波動,一般清晨2-6時最低,下午13-18時最高,但波動幅度一般不超過1℃。只要體溫不超過37.3℃,就算正常

3.血紅蛋白(HbB):成年男性(120-160克/升),成年女性(110-150克/升)

臨床上以血紅蛋白值佐為判斷貧血的依據。正常成人血紅蛋白值90-110克/升屬輕度貧血;60-90克/升屬中度貧血;30-60克/升屬重度貧血。貧血原因或類型不同,治療方法迥異一旦發現貧血,應去醫院就診,在明確了貧血原因(原發性還是繼發性)和類型(缺鐵性還是巨幼細胞性)之後,再行針對性治療切莫自行購買補血保健品,以免延誤病情。

4.白細胞計數(WBC):4-10*(10的9次方)個/升

白細胞計數大於10*(10的9次方)個/升稱白細胞增多,小於4*(10的9次方)個/升稱白細胞減少。一般地說,急性細菌感染或炎症時,白細胞可升高;病毒感染時,白細胞會降低。感冒、發熱可由病毒感染引起,也可由細菌感染引起,為明確病因,指導臨床用藥,醫生通常會讓你去查一個血常規。

5.血小板計數(PLT):100-300*(10的9次方)個/升

血小板有維護血管壁完整性的功能。當血小板數減少到50*(10的9次方)個/升以下時,特別是低至30*(10的9次方)個/升時,就有可能導致出血,皮膚上可出現瘀點瘀斑。血小板不低皮膚上也常出現“烏青塊”者不必過分緊張,因為除了血小板因素外,血管壁因素,凝血因素,以及一些生理性因素都會導致“烏青塊”的發生,可去血液科就診,明確原因。

6.尿量:1000-2000毫升/24小時

24小時尿量  > 2500毫升為多尿。生理性多尿見於飲水過多或應用利尿藥後。病理性多尿見於糖尿病、尿崩症,腎小管疾病等。24小時尿量<400毫升為少尿,多見於飲水過少脫水腎功能不全等。24小時尿量<100毫升為無尿,多見於腎功能衰竭休克等嚴重疾病。如果感覺自己最近尿量明顯增多,特別容易口渴,應去醫院檢查,排除自己是否有糖尿病或腎小管疾病若發現自己最近飲水不少,但尿量偏少,身上還有點腫,更應及時檢查,排除腎臟疾患。

7.24小時尿量夜尿量:500毫升

夜尿指晚8時至次日晨8時的總尿量,一般為500毫升,排尿2-3次。若夜尿量超過白天尿量,且排尿次數明顯增多,成為夜尿增多。生理性夜尿增多與睡前飲水過多有關;病理性夜尿增多常為腎臟濃縮功能受損的表現,是腎功能減退的早期信號。除腎功能減退以外,夜尿增多還可能是男性前列腺增生、老年女性子宮脫垂、泌尿系統感染、糖尿病、精神緊張等原因所致。

8.尿紅細胞數(RBC)正常值:0-3個/高倍視野

尿紅細胞>3個/高倍視野,稱為鏡下血尿。尿紅細胞 >10個/高倍視野,稱肉眼血尿
大眾醫學提醒:尿紅細胞計數若超過3個,常提示腎臟有病變或泌尿系統有感染,應即刻就醫女性應避免在月經期查尿常規,以免經血混入尿液影響化驗結果。

9.尿白細胞計數(WBC)正常值:<5個/高倍視野

尿白細胞計數若>5個/高倍視野,稱鏡下膿尿。尿中若有大量白細胞,多為泌尿系統感染,如腎盂腎炎、腎結核、膀胱炎或尿道感染。

10.精子存活時間:72小時。 卵子存活時間:24小時。

安全期避孕遭遇安全期不安全的麻煩,除了把排卵期搞錯以外,還有一個不容忽視的因素就是:由於精子在女性體內可存活3天之久,因此即使當天不是排卵日,只要處於受孕期(排卵前4天至排卵後2天),女性依然很有可能受孕。

11.兩大血型系統:ABO和Rh

ABO血型系統將血液分為4型:A型、B型、AB型和O型。Rh血型系統將血型分為兩型:Rh陽性型和Rh陰性型。在白種人中,85%為Rh陽性血型,15%為Rh陰性血型。在我國,99%的人屬Rh陽性血型,Rh陰性屬於稀有血型。

12.體重指數(BMI)= 體重(千克)/身高(米)的平方:18.5-23.9屬正常

如果體重指數超過24,說明已經偏胖,需要減肥了。記住:肥胖是百病之源,如果聽之任之,糖尿病高血壓冠心病都會找上你。

13.體重指數最佳減肥速度:

每月減重1-2千克
體重超標的人應在醫生指導下逐步減輕體重。減肥過快、過猛會導致體重反彈、厭食症、貧血、營養不良、月經不調、脫髮、記憶力減退、骨質舒松等不良反應

14.腰圍:男性≥90釐米,女性≥80釐米為腹型肥胖

腰圍是判斷腹部脂肪蓄積,腹型肥胖(也稱為“蘋果型肥胖”)的指標。腹型肥胖目前被認為是冠心病、代謝綜合症的重要危險因素。如果體重指數尚未達到肥胖程度,但腰圍已超標,說明你屬於腹型肥胖。腹型肥胖比全身肥胖的人更危險,更容易受冠心病、糖尿病的“青睞”

15.肥胖信號:一個月增重1.5千克

在體重剛開始往上“長”的時候就及時發現,並採取減肥措施,往往能收到顯著效果。出現下列情況,常提示有體重增加趨勢:稍稍運動就喘不過氣來,有疲倦無力感,動不動就汗流浹背,出現下背,髖部及膝關節疼痛。

16.血壓值:正常的血壓範圍是收縮壓在90-140mmHg(12.0-18.7kpa)之間,舒張壓在60-90mmHg(8.0-12.0kpa)之間

高於這個範圍就可能是高血壓或臨界高血壓,低於這個範圍就可能是低血壓。在安靜未用抗高血壓藥的情況下測量血壓,至少三次發現收縮壓140毫米汞柱和(或)舒張壓≥90毫米汞柱,可診斷為高血壓。

收縮壓≥140毫米汞柱,但舒張壓<90毫米汞柱,稱為單純收縮期高血壓。

不過,最新高血壓標準對收縮壓介於120至139毫米汞柱,或舒張壓介於80至89毫米汞柱的民眾,已被視為可能發展高血壓的高危險群。

高血壓是心腦血管疾病的重要危險因素,高血壓患者應在醫生指導下應用降壓藥物把血壓控制在正常範圍,有糖尿病、腎病者,最好將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。

17.糖尿病診斷標準:空腹血糖> 7.0毫摩/升,和(或)餐後2小時血糖>11.1毫摩/升

如果符合上述標準,則已是糖尿病患者,應當在醫生指導下進行降糖治療,千萬不要因為糖尿病“沒什麼感覺”而拒絕治療。血糖如果不好好控制,全身各器官都會受累。

18.糖尿病排除標準:空腹血糖< 6.1毫摩/升,和(或)餐後2小時血糖<7.8毫摩/升

19.糖尿病前期診斷標準:6.1毫摩/升 ~ 11.1毫摩/升

如果血糖值高於正常,但還未達到糖尿病的診斷標準,說明正處於糖尿病前期,如不提高警惕,不積極干預,很快會發展為糖尿病。

20.糖尿病預警信號:空腹血糖 >5.6毫摩/升

當空腹血糖超過該標準時,糖尿病的發病率會顯著增加,缺血性心臟病等心血管疾病及糖尿病視網膜病變的發生率明顯增加。空腹血糖>5.6毫摩/升者應儘快去醫院查一次糖耐量試驗(OGTT),以確定是否有餐後血糖升高。因為在糖尿病早期或糖耐量受損階段,空腹血糖可完全正常。

21.糖化血紅蛋白正常值≤6.5%

糖化血紅蛋白是紅細胞內的血紅蛋白與葡萄糖結合的產物,能反映采血前三個月的年個斤微億血糖水準,是目前反映血糖控制好壞最有效、最可靠的指標。糖尿病患者應將糖化血紅蛋白≤7.0%作為治療達標的標準之一,老年人可略放寬標準(7.0%-7.5%),中青年人應將糖化血紅蛋白控制在≤6.5%或更低。糖化血紅蛋白每下降1%.糖尿病相關併發症可減少20%

22.骨密度最高期:30-40歲

每個人一生中骨密度最高(骨峰值)的時期一般出現在30-40歲,受出生後營養、發育和遺傳等因素的影響,骨峰值有高有低。男性一般從40歲開始,女性一般從35歲開始,骨峰值開始下降,女性在絕經後5年內,男性在70歲以後,骨量丟失最快。骨峰值高的人,其骨內含鈣量高,年老以後發生骨質疏鬆的程度較輕、時間較晚。因此,40歲之前的人應該把握機會,保證每天足夠的營養和鈣的攝入,並積極參加體育鍛煉,努力提高自己的骨峰值

23.每人每日用油25克為宜

烹調時最好用植物油,因為植物油含對心臟有益的不飽和脂肪酸較多。由於油的熱量比較高,因此用量不宜過多,否則熱量過剩,也會轉化為體內脂肪,讓人變胖。

24.每天食鹽量不宜超過6克

鹽是引發高血壓的重要危險因素,口味較重的人應特別注意。每天的食鹽量還應包括醬油、醃菜、鹹蛋等中的含鹽量。

25.每天吃蔬菜400-500克

每天實用的蔬菜一半以上應為有色蔬菜,如綠葉蔬菜、紅黃色蔬菜。蔬菜富含維生素、礦物質、纖維素、熱量又很低。

26.每日攝入鈣

健康成人600-800毫克中國營養學會推薦的鈣供給量:成人600-800毫克/天,孕婦1200毫克/天,乳母2000毫克/天。乳及乳製品含鈣豐富,吸收率高。水產品中,蝦皮、海帶,豆製品含鈣較多。為促進鈣的吸收,應適當補充維生素D並多曬太陽。

27.每天飲水1500毫升以上

水量包括每天攝入的茶水、湯、水果等食物的總含水量。飲水的方式很有講究,口不渴也要飲水,不要一次大量飲水,應飲白開水或清茶,不要用含糖飲料代替水等。

28.中風康復最佳時機:腦梗死後3天,腦出血後5-7天

到目前為止,國內外還沒有一種藥物對偏癱具有決定性的康復作用,唯有康復訓練才是改善卒中病人功能障礙的有效方法。對卒中偏癱病人而言,康復訓練的效果遠勝於用藥,康復訓練進行得越早越科學越完善,康復的機會就越大

29.丙氨醯轉氨酶(GPT或ALT)正常值<40單位/升

丙氨醯轉氨酶升高多提示存在肝臟損害,如急慢性病毒性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝炎、肝硬化等,應及時去醫院就診

30.甲胎蛋白

甲胎蛋白是在胎兒早期由肝臟合成的一種糖蛋白。出生後,AFP的合成很快受到抑制,當肝細胞發生惡變時,血中AFP含量明顯增高。AFP升高,特別是略高於正常值時,並不一定表示患了惡性腫瘤,應動態觀察,切莫驚慌失措。

31.中風(卒中)溶栓時間窗:起病後3小時

腦梗死發生後,若能在起病後3小時內給予靜脈內溶栓治療,可最大限度地疏通堵塞血管,拯救瀕死的腦細胞,有效減少併發症和後遺症的發生。一旦錯過這個時間窗,溶栓幾乎無效。

老年人若突然出現中風徵兆(如一側手腳不靈活,感覺麻木失語視物模糊等)時,千萬別疏忽大意,應立即去醫院就診,為治療爭取時間。

32.18-45歲、近視度數<1200度,可做准分子鐳射近視眼手術

不能做准分子鐳射近視眼手術:年齡在18歲以下,近視度數不穩定;近年仍有逐年加深趨勢;近視度數>1200度;眼部有活動性病變(如炎症、青光眼、幹眼症等);角膜中央厚度<450微米;有其他嚴重眼病(如圓錐角膜等);有自身免疫性疾病、瘢痕體質及嚴重糖尿病者等。

33.B超檢查:40歲以上,每年一次

超聲檢查具有無創、無輻射、便捷及準確等優點,不僅可發現結石、囊腫、脂肪肝等常見疾病,還能早期發現某些腫瘤。受超聲波無力性質所限,超聲檢查較適合實體器官,如肝、脾、腎等,一般不適合含氣器官(比如腸胃)和骨骼系統。

34.鉬靶攝影:40歲以上女性,每年查一次

乳腺鉬靶攝影對乳腺疾病,特別是對早期乳腺癌具有較高的診斷價值,臨床上將其作為除體檢之外首選的影像學診斷方法。有家族史等高危因素的,應從35歲開始接受、鉬靶攝影檢查。40歲以後根據醫生意見適當增加檢查次數。35歲以下的年輕女性乳腺組織緻密,乳腺鉬靶攝影不易發現病灶,建議將超聲檢查作為乳腺癌早期診斷的手段。

35.骨密度檢測:女性45歲以上,男性55歲以上:每年測一次

我國60歲以上人群骨質疏鬆症的患病率,女性為30%-35%,男性為10%-20%。骨質舒松對人體健康的危害是多方面的,如引起腰酸背痛、身材變矮、駝背和骨折等。

目前最好的骨密度檢測設備是雙能X線吸收儀,俗稱骨密度儀。骨密度儀可以測定腰椎、股骨近端或者全身骨骼的骨量,能精確地反映骨量丟失情況。大家應將每年的測定資料妥善保管,並與自己第一次測得的骨密度值(初始資料)作比較,以便掌握自己每年骨量丟失的情況,一旦骨密度值達到骨質疏鬆的標準,就需要在醫生的指導下進行正規的藥物治療,最大限度地提高骨密度,預防骨折發生。

36.預產期計算

末次月經日期的月份加9或減3,為預產期的月份數;天數加7,為預產期的日期數。由於每個女性月經週期長短不一,因此計算出來的預產期與分娩日期可能會有1-2周的誤差。

37.產前檢查:9次最佳

除孕早期需檢查一次以確定懷孕外,自孕中期起至足月妊娠,約需9次產前檢查。一般孕20周-36周,每4周檢查一次;孕36周後,每週檢查一次。9次檢查時間分別是20周、24周、28周、32周、36周、37周、38周、39周、40周。正規產前檢查一般為9次,但對具有某些高危因素的孕婦而言,可能需要隨時增減檢查次數和專案。

38.孕期體重增加不宜超過15千克

孕前體重正常的婦女,孕期體重可增加11.25-15千克。孕前體重偏輕的婦女,孕期體重可增加2.6-18千克。孕前體重偏重的婦女,孕期體重增加應有一定的控制,為6.75-11.25千克。孕期體重增加會影響到胎兒的生長速度和體重。孕期體重增加過多過快,不僅會增加巨大兒的發生率,還會增加產後減肥的難度。反之,若體重增加過少,則會影響胎兒的正常生長發育。

39.孕婦用藥:停經5-10周用藥最危險

在受孕受的最初2周,受精卵若收到藥物影響可能有兩種結局:一種是自然流產;另一種是受精卵自我修復損傷,並繼續發育成一個正常胎兒。因此,如果孕婦不小心在這個階段服了藥,可以採取靜觀其變、順其自然的態度。

但受孕後3-8周(即停經5-10)周是胚胎器官分化發育的關鍵階段,此時若接觸有害藥物,胚胎器官可能會因此致畸。由於大多數藥物對胎兒的影響都集中在孕早期,而此時有相當多的孕婦還不知道自己已經懷孕了,為確保安全,准媽媽們應該在準備懷孕階段就開始考慮用藥安全問題。

40.足月產:妊娠滿37周至不滿42周分娩者

早產:妊娠滿28周至不滿37周間分娩者。過期產:妊娠達42周或超過42周分娩者。孕38周的時候生產,雖未到達預產期(孕40周),也算足月產。

41.新生兒體重:正常是2500-4000克

出生體重4000克,稱巨大兒。巨大兒不但會增加難產率、剖宮產率,而且孕期增加體重過多,會使孕婦感到不適、妊娠期併發症發生率增高,並且產後要減掉這些多餘的體重也很困難。低體重兒主要包括早產兒和小樣兒。這些孩子因“先天不足”,併發症很多,圍產期死亡率高。為杜絕這“一大一小”現象,定期產檢,及時發現問題,及時干預非常重要。

42.新生兒身長:足月的約50釐米

小兒出生後第一年身高增長最快,全年約增長25釐米。1歲以後增長速度減慢,全年約增長10釐米。2歲以後增長更慢,平均每年增長5釐米。2-3歲小兒身高計算公式:
身高=年齡*6+77釐米。如果2歲孩子的身高在一年裏幾乎沒怎麼增加,應提高警惕,儘快帶孩子去醫院檢查,排除生長激素分泌不足、甲狀腺功能低下等問題。

43.乳牙萌出:6個月時,第一顆乳牙萌出

小兒出牙一般為6-7個月,可有早於4個月,最遲不要超過10個月。乳牙共20顆,最晚於2歲半出齊,恒牙于6歲時開始長出。11月大的孩子未出牙,或者兩歲半以上孩子牙未出齊皆屬異常,應查明原因。克汀病,佝僂病,營養不良患兒出牙較晚。

44.“地包天”最佳治療期:4歲

矯正“地包天”的原則是消除病因,早期矯治防止畸形。國外正畸醫師主張從4歲起開始治療“地包天”,一直持續到18歲。乳牙期的“地包天”危害很大,不僅會妨礙小兒口腔、顏面和頜骨的正常生長發育,還會對小兒的咀嚼、發音、社交,乃至心理造成不良影響,應儘早治療。

45.性早熟:

女孩8周歲以前乳房開始發育或10周歲以前出現月經,男孩9周歲以前出現陰莖、睾丸增大除器質性病變(顱內腫瘤)引起的性早熟需針對原發病進行治療外,性早熟對兒童的最大危害是長不高,因為性激素提前分泌將使骨骼提早閉合。另外,從社會角度看,性早熟會給孩子帶來負面的心理影響。營養過剩、盲目進補是導致目前兒童性早熟越來越多的重要原因家長們切莫因為怕孩子營養不夠,而不斷給孩子亂補營養,亂吃補品,以免“因愛成害”。

46.矯正視力≤0.8

弱視是一種眼科檢查無異常病變, 但矯正視力低於0.8的眼病。弱視患者無完善的立體視覺功能,不能從 事精細工作。弱視的療效與年齡密切相關。一般認為,4-6歲為治療最佳時期,12歲以後療效逐漸降低,成年後基本無治癒可能。由於弱視小兒雙眼的外觀與正常兒童無異,光靠觀察很難發現異常,因此建議4周歲以上的孩子定期去醫院檢查視力,以便早期發現弱視。

47.小兒隱睾:最晚手術不能遲於4歲

隱睾是一種常見的睾丸先天性異常,患者的一側或者雙側睾丸未能正常降入陰囊,若不及早診治,將會造成不育或睾丸腫瘤等嚴重問題。目前主張隱睾要早期治療。1歲以內的隱睾,應耐心觀察,等待其自然下降;1歲以後的隱睾,應首先進行內科治療,若療效不佳可施行外科手術治療。多數專家認為,生後1-2年做隱睾手術最好,最晚不應超過4周歲。

48.冠脈狹窄>70%,需做介入治療

一般認為,冠狀動脈狹窄70%,則需做介入治療。若有明顯症狀,狹窄>50%也應做介入治療。此外,一些特殊情況,比如冠狀動脈狹窄程度不夠介入治療標準,但影像學顯示病變形態不穩定,易發生血栓者,也應及早行介入治療。兩支以上冠狀動脈狹窄>50%,或接受過冠脈成形治療並在冠狀動脈內安裝支架的患者再次發生心絞痛,應接受搭橋手術。

49.聽力損失60分貝左右,佩戴助聽器效果最好

一般地說,單側耳聾或輕度耳聾不需戴助聽器;聽力損失35~85分貝者,建議使用助聽器;聽力損失>85分貝者,助聽器雖能增加音量,但由于患者的語言識別率很低,無實用價值。聽力下降的老年人應該去醫院做聽力檢查,由醫生決定是否需要選配助聽器。

50.30次核素檢查=拍1次X線胸片

檢查心臟甲狀腺肺消化道等疾病中經常要用到的放射性核素檢查,是和平利用原子能的一項技術,帶有一定的放射性,不少患者因此對該檢查頗有顧慮。
其實,受檢者在接受該檢查時所受的輻射劑量僅為拍攝X線胸片的1/30, 不會對健康造成任何影響。

2012年1月4日 星期三

有一天


最近在正覺同修會聽取一位師姐親口述說了她與她先生共同照顧失智婆婆十多年的故事︰由於失智婆婆長年臥床,脾氣很不好,外傭常常要忍受婆婆的辱罵與耳光,所以連外傭都受不了而逃跑了。婆婆常常在三更半夜肚子脹起來,要求她先生戴乳膠手套從肛門幫她挖大便,以致夫妻倆整夜折騰、晚上睡眠不足、白天上班沒有精神。又要常常必須幫婆婆翻身、抽痰、換尿片、把屎把尿、耐心餵食、幫助做運動等等… 有時上班開會中接到電話要送急診、情急趕路回家途中差點發生車禍,婆婆這種狀況連老人安養中心也拒收,甚至先生的兄弟姊妹也都逃之夭夭,她夫妻倆就這樣扛起完全照顧的責任,經過了十多年心力交瘁的日子。終於,婆婆安詳往生,而她也開悟明心了。聽完該師姐的感人故事之後,剛好從基隆市教育網路中心讀到以下這篇文章,特錄之如下,菩薩行「菩薩之道」,皆不唐捐其功。

 
《有一天》

提起資深老歌星張琪,總讓人想起她投身公益、開朗助人的身影;但鮮少人知道,熱情的歡顏與歌聲背後,有一對失智十多年的公婆,卻是她中年人生的最大試煉。曾經,公公撞出她一身青紫,婆婆弄得她一身糞尿。十多年的病榻歲月,蝕盡兩老生命的所有光彩。退休疼她的公公突變調。張琪的眼眶微濕地說,23歲那年,她在歌壇如日中天時,嫁給導演楊靜塵,做了楊家36多年的媳婦,公公一直是最疼愛她的另一個「爸爸」。公公十多歲就扛著機器、跟著「蔣委員長」跑遍大江南北放影片;來台灣後在中央製片廠做了半輩子技術人員,後來又在台北幾家大戲院做排片經理,他愛應酬、愛熱鬧,人前人後盡是海派風光,能有個「紅歌星媳婦」,他總是疼到心底。

只是17年前,公公退休在家起,他和婆婆之間開始不大對勁,傳統、樸實又安靜的婆婆身上、臉上不時出現瘀青紅腫,話也愈說愈少。和公婆同住的四姑(楊靜塵的四妹)有一天被鄰居指著鼻子大罵:「你爸幾十年養大你們八個兄弟姐妹,你們現在這麼不孝,連飯都不給他吃!」公公還三番兩次向張琪求助,說他一個朋友天天到家裡恐嚇,要他拿出50萬元,否則就「殺你全家」。隱忍多時委屈的四姑再也忍不住拉著她痛哭:「三嫂,妳別當真,爸成天胡言亂語,他瘋了,媽也不對勁了…」封閉婆婆失禁不言不語,原來,那一兩年裡,公公常常胡言亂語,早上說有人偷他錢,下午說兒女不給飯吃,晚上更整夜不睡,關燈、關門、關瓦斯,反反覆覆搞到天亮;還亂發脾氣,抓著婆婆拳打腳踢。而婆婆完全相反,她不再開口說話,一切問題,只用點頭、搖頭來回答,丈夫的暴力相向,她也不抵抗,到最後連大小便都完全失禁,把生命鎖成一座荒蕪幽閉的孤城。

兩個老人,一個激昂狂暴如烈火,一個孤絕退縮似寒冰,而十多年前的台灣,失智症的概念不普遍,做子女的慌了手腳,只能帶著兩老看精神科,醫生盡量開些控制情緒和妄想的藥物。藥吃了兩年毫無起色,直到一天張琪40多歲的弟弟問她:「楊伯伯好怪,他老問我什麼時候高中畢業?好像20多年前剛認識的時候。」張琪一家人才驚覺不對,換了醫院進一步診治,證實兩老是老人失智。「一開始弄錯了,錯失了黃金時期的治療,讓病情再也無法控制」,張琪想起這一段,滿心懊惱和悔恨。那時兩老的狀況已愈來愈差,只好住進安養中心,婆婆常在冰冷的鐵床上,面無表情呆坐一整天,不言不語。抓狂公公差點噎死婆婆,公公的妄想也日益嚴重,有如打翻80餘載人生的記憶之盒,所有記憶成了碎片,殘缺、混雜、錯亂、倒置。他會不時埋怨身上沒錢、有人殺他,更會在白天看護餵食時,偷藏一口袋的麵包,夜裡則發狂地把麵包往婆婆嘴裡塞,大叫:「快吃快吃共匪打來了,我們要逃難…」而婆婆還是木然地毫不抗拒,幾度差點被活活噎死。

安養中心住了四年,張琪接兩老回家,由兩個外傭照料;張琪回憶,婆婆油盡燈枯,萎縮到鎮日臥床,一天夜裡睡著之後,便再也沒有醒來。公公經多年的狂躁折騰,彷彿也累了,已不再抓著婆婆的頭去撞牆,也不會半夜急急拉她要逃難,他幾乎不認得她,只是偶而嘟噥著:「這老太太怎麼整天睡覺?」但婆婆過

世多日後,有一天他卻突然問起:「咦,老太婆哪兒去了?」張琪笑笑回他:「媽媽出門看電影了。」一轉身,背著公公,卻已泣不成聲。最後這幾年,張琪把公公接回家,年近90的老人完全退化成幼兒,但張琪和老公一起疼他、哄他,讓公公像孩子般天真生活。公公常笑嘻嘻跟她說:「小姐好漂亮,我給妳介紹男朋友。」然後又拉著楊靜塵到她面前:「就這小子,我新認識的小兄弟,介紹給妳。」張琪夫婦也只是笑著哄他,直說謝謝。

幾個月前,公公的食道和氣管嚴重萎縮,插起了鼻胃管,還做了氣切手術,只得長住醫院。張琪哽咽地說如今公公連話都不會說了,只能靜靜躺在床上等著生命流逝,她多希望公公可以再聽到她的歌聲,親熱叫她一聲:「我的好媳婦,唱得真好…」公婆都失智,張琪用「愛」克服一對失智的公婆,讓張琪一家嚐盡艱辛,但他們一家人從不嫌棄又老又病的兩老。張琪說,父母恩情,山高水長,「他們可以不記得我是誰,但我絕不能忘記他們對我的付出。」她說出自家的故事,希望喚起大家注意身邊隱藏的失智症老人。張琪說,她自小父母離異,沒有父親在身邊,公公待她如親生女兒;後來婚姻出了問題,兩人一度離婚10年,一雙稚齡兒女全靠爺爺奶奶照顧,兩個孩子夜裡想媽媽,爺爺就一手抱一個講床邊故事。很多次,公公更私下探望這個孤伶伶在外頭的離婚媳婦,安慰她:「都是我那兒子壞脾氣,辜負這麼好的媳婦,我真沒福氣!」想起公公,如今張琪仍哽咽:「我最失意的時候,他對我這麼好,我能回報的,只是一點點…」十多年前,張琪和丈夫破鏡重圓,公公開心得不得了,但誰知不久後他發病了,可是張琪和丈夫認為「這是我們的爸媽,生病不是他們的錯。」一家人用正面的心態,迎戰公婆的病,更不引以為恥。

每當家裡有朋友來訪,張琪從不把老人藏在房裡,她讓公公穿戴乾淨的坐在客廳,即便有時會胡言亂語,張琪也笑著哄他,並耐心向朋友解釋老人失智症。她總說:「我公婆這樣,有什麼好丟人的?幾十年後,可能是你、是我,會得一樣的病啊!」面對安靜封閉的婆婆,張琪亦復如此。她記得,婆婆病到最後,已完全退化成一個孩子,好幾次她溜進廚房偷菜吃,躲在門後,再偷偷探出頭朝人竊笑;張琪總朝她扮個鬼臉,讓她笑咧開嘴,一如天真孩童。還有一回,婆婆在廁所待了一兩個小時沒出來,等張琪推門叫她時,竟發現她在把玩糞便,還塗滿整牆的「大便畫」。張琪說,當下的第一秒,她本想崩潰得奪門而出,但第二秒,她記起幼時父母為她把屎把尿,再想起婆婆年輕時讀過藝專,會畫畫、會捏陶;於是她吸了口氣,微笑著牽起一臉惶惑怔忡的婆婆說:「媽,不要緊,別怕,我們來沖澡澡、洗香香…」張琪說,身為失智老人的家屬,的確很辛苦,但一定要轉個念頭看待,讓老人、讓自己好過。她永遠記得,當婆婆那天洗乾淨時,銀白的髮絲襯著清爽的笑顏,她們婆媳相望的眼神裡,全寫滿愛和幸福…。