腦脊髓液

腦脊液或腦脊髓液 (Cerebrospinal fluid, CSf ) 是充滿在腦部內顱骨與大腦皮質之間的蛛網膜下腔的透明體液，準確的來說是位於腦膜的蛛網膜和軟腦膜之間。

大約 70% 的腦脊髓液是在腦室的脈絡叢通過主動分泌和超濾的聯合過程形成的；約 30% 的腦脊髓液是在大腦和脊髓的細胞間隙形成的間質液。形成的腦脊髓液經第三、第四腦室進入小腦延髓池，然後分布於蛛網膜下隙內。腦脊注伯吸收是通過蛛膜絨毛而返回靜脈。

它是一種含有微神經膠細胞的純生理鹽水，主要用作對大腦皮質的機械性緩衝。 在腦部的腦室及脊髓內亦有腦脊液存在。脊髓液具有提供浮力保護腦和脊髓免受外力震盪損傷；調節顱內壓力；供給腦、神以系統細胞營養物質，並運走其代謝產生；調節神經系統鹼貯量，保持 PH 在 7.31 - 7.34 之間等作用。

此外腦脊髓液還通過轉動生物胺類物質影響垂體功能，參與神經內分泌調節。

由於血腦屏障的存在，脈絡叢上皮細胞對血漿各種物質的分泌的超濾具有選擇性。氯、鈉、鎂離子及乙醇等最易通過；白蛋白、葡萄糖、乳酸、鈣離子、氨基酸、尿素和肌酐次之；而大分子如纖維蛋白原、補體、抗體、毒物和某些藥物以及膽素紅素、膽固醇等則極難或不能通過。

腦脊液是由血循環，經腦脈絡叢毛細血管內皮細胞和腦內毛細血管內皮細胞濾過而生成，分布於腦室系統和蛛網膜下腔。

腦脊液總量成人平均為 150 毫升，其產生速度平均每分鐘為 0.35 毫升，按腦脊液總量 150 毫升計算，約每 8 小時可更換一次。由此可見腦脊液更換迅速，說明腰穿時抽取１毫升的腦脊液對身體是不會產生任何損害作用的。

腦脊髓液是一種細胞外液，腦和脊髓浸泡在腦脊液中。因此，腦、脊髓、腦脊髓膜和血管等組織發生病理改變時，均可使腦脊髓液壓力和成分等發生改變。

所以，中樞神經系統任何部位發生器質性病變時。如感染、炎症、腫瘤、外傷、水腫和阻塞等都可引起腦脊髓液成分的改變。通過對腦脊髓液壓力、一般性狀、顯微鏡、化學成分、微生物、免疫學的檢查，達到對疾病的診斷、治療和預後判斷的目的。 

認識阿茲海默症

到底是什麼原因造成阿茲海默症呢？這是一種大腦細胞超越一般老化速度逐漸退化的過程。

主動脈剝離

「胸痛」如撕裂痛感　當心主動脈剝離

氣溫降低，又是心血管疾病的好發期。國立台大醫院雲林分院日前收治一名40多歲的男子，平時沒有高血壓等病史，因突發性的胸痛並伴隨下肢無力，被緊急送醫。就醫後發現是急性主動脈剝離，經手術治療才撿回一命。

什麼是主動脈剝離？
 
動脈壁有三層，發生主動脈剝離時，血液穿過內層，到達中層，沿著血管走向，整個主動脈像被刀子切割，有破裂的危險。主動脈剝離一部份是先天因素，但大部份與動脈硬化有關，屬於心臟病的急症，危險性很高，偏偏平常沒有症狀，不過這類病人多有高血壓病史。
 
發生主動脈剝離，患者會感覺到胸前強烈的撕痛感；通常從前胸痛到背後，甚至痛到腰部、下腹部，有時到下肢；也可能由下往上蔓延，端視發生剝離的位置。
 
另外，病人會痛得受不了，而且一開始最痛，嚴重會痛到面色如灰，全身大量冒冷汗，之後痛的程度較減緩。而痛的時間會很長，至少30分鐘、1小時以上。
 
但也有不典型的主動脈剝離。林口長庚醫院副院長葉森洲指出，這類病人的血管剝離後，形成的血塊像擋土牆一般，填滿空洞形成另一個血管壁，「沒有讓土石流繼續，」所以都沒有症狀。幸運的人可能做身體檢查等，被發現嚴重主動脈剝離，及時救治。也有人在不知情下，血管突然破裂而致死。
 
胸痛不只心肌梗塞
 
每個人或多或少都曾經歷過突然襲來的胸痛，多半會先擔心是不是心臟出了問題。以美國的統計為例，每年有600萬人因胸痛掛急診，是急診第二大主訴症狀，「但其中真正跟心臟有關的，大約只佔12～15%，八分之七的胸痛與心臟無關，」振興醫院心臟醫學中心心臟血管內科主治醫師陳冠群說。 關於「痛」，你可以注意一些細節：
 
1.痛的部位

剛發生時，從哪裡痛？痛到哪裡？
 
2.什麼時候痛

是不是跟運動、勞動、情緒有關？這些事情會增加你的心臟耗氧量，增加發病機率；或吃飽飯，血流較往腸胃系統跑，心臟血管狹窄的影響會慢慢顯現；天冷的時候也較容易出現症狀。

另外，痛如果跟你的姿勢有關的，也比較不是心臟病。例如，吸氣，比較痛；擴胸或轉個身比較痛，這都跟肌肉、胸擴活動有關，無關心臟缺氧。
 
3.痛的特質

是抽痛、悶痛、像針在刺，還是像被揍一拳？
 
4.伴隨的症狀

冒冷汗、手發麻或痛到嘔吐等？如果你發生無法解釋跟持續的胸痛，特別伴隨其他症狀，如喘或除了胸痛外，轉移到一或兩手臂或頸部，要趕快去掛急診。
 
5.痛多久

江晨恩指出，心絞痛的時間單位是「分」，大概痛1～30分鐘以內。如果痛幾秒或幾天，比較不像。但如果胸痛超過30分鐘，應懷疑心肌梗塞，趕緊求醫保命。但痛的變化程度也是重點，是一開始最痛（主動脈剝離）？還是持續漸進的痛（心肌梗塞）？
 
6.痛的年限

如果已經痛20年，可能比較沒關係。但第1次、第2次的痛，尤其痛到嘔吐，要非常小心，葉森洲提醒。
 
7.自己怎麼處理

例如，痛得起身吐，吐完就好了？或喝杯水就好了？多關心自己一點
 
但最重要的還要考量有沒有危險因子，例如是否抽菸、糖尿病、高血壓、高血脂、性別、年齡等，永遠別輕忽身體警訊！