2010年11月25日 星期四

不倚靠孩子的生活方式

《一個人,最好!》一書的作者橋田壽賀子是日本國寶級的劇作家,在經典戲劇《阿信》和《冷暖人間》中,用筆鋒刻劃出無數悲喜交織的人生,讓影迷為之動容;這次,她用情感真摯的文字,娓娓道出自己的人生體悟,是獻給讀者的最好禮物!《一個人,最好!》這本書的主旨是說作為一個生命個體的自我必須要能夠建立獨立的條件,而不應該對其他人有任何期待,則會更容易與人相處。例如你可能要從年輕時代,就要能夠找到自己所喜歡的工作,並且專注埋首其中,長年累月下來,你必然能夠我行我素,無所牽掛,暫時把告一個段落的工作丟下,環遊世界去。以下是摘要︰

不倚靠孩子的生活方式

處理人際關係時,因為有所期待,因而傾盡心力對待對方,結果認為自己「遭到對方背叛」的人好像很多。

其中最嚴重的對象多數是自己的孩子。因為認定將來需要孩子照顧的期待心理驅使,導致拚命地寵愛孩子。有些父母單方面想著「將來要讓孩子照顧自己」,然後建造兩代同居的住宅。但是與兒子夫婦幾乎很少接觸,於是又發出「不應該是這樣的啊」等抱怨的想法,這樣的人比預料中還要多。

這些人當中有些會因為心中很在意,而偷窺兒子夫婦的生活,然後說些「昨天有人送糖果給他們,竟然沒分給我」或者「自己吃火鍋,也不叫我」,盡是想些瑣碎的事。

要糖果可以自己買呀!兒子和媳婦自己吃火鍋,你也可以找好吃的東西慰勞自己,不時招待朋友一起過快樂的生活。針對每件瑣事去留意兒子夫婦的生活,因此每天活在怨恨的心情裡,最後還是不能解決任何問題啊!

過度期待會認為自己遭到背叛

其實,希望孩子在你有事的時候能照顧你,這種想法本身就是錯誤。當你對孩子有過度的期待時,很容易就會將這種心情轉化,認為孩子背叛你。

但是對孩子們來說,他們根本不認為這是背叛。事前也沒跟你商談,也沒有約定,他們完全不了解雙親的想法。於是你就抱怨「期待他十項,他只做到五項」事實難道不是這樣嗎?

因此,改掉這種想法就沒事了。把一開始的期待放在零上面,因為是零期待所以你不會抱怨「他只做到五項」而是改口「他竟然做到五項」的想法。

如果你到現在才說出「我蓋房子給你們住」「我替你們付買公寓的頭期款」這種好像要從事等值交換的條件,也只能得到不滿的心情而已。

照理說年輕的夫婦資金不夠買房子,替他們蓋房子也沒什麼。問題是,不是送給他們錢,而是借給他們。即使是親子關係也要打契約,讓他們每個月攤還借出去的錢。換句話說自己要下功夫,想辦法有錢可以過富裕的退休生活。

如果你還是覺得孩子很可憐,實在不忍心,那就將他們還的錢存在銀行裡,以後再給他們。重要的是必需守住人與人之間的「分際」而已。如果你一直有一搭沒一搭地支援孩子,孩子就會被你寵壞而沒有辦法獨立。

一直把孩子當成自己的東西看,孩子就習慣被寵,因為孩子喜歡受寵就覺得開心,這樣的父母也是無法獨立的父母。

孩子是孩子,我是我

總之,我的觀點是即使你跟家人同住,還是要秉持「基本上你還是一個人」的意識。「過了二十歲的兒女就是屬於社會的,養兒育女的任務結束後,你也要回歸社會」這就是我的想法。

在所謂的少子化(孩子少,父母老)的現代社會,每一個孩子的花費的確明顯增加了。每一家的父母親都很自然地想,只要是為了孩子就該盡量去做。但是,還是應該避免為孩子花費太多金錢。

我的話好像很無情,我一直認為,建立孩子大學畢業後,應該環給父母大學學費的制度,應該是很好的作法。父母可以替孩子出高中為止的學費,但是孩子如果大學畢業成了社會人士,就應該將大學學費分期攤還給父母。

如果這樣做,孩子腦中就有獨立的意識會萌芽。再說從父母的角度不得不考慮,如果自己一生中賺的錢全都花在孩子上,孩子長大離去之後,自己還有很長的日子要過,生活可能變得很困難。

對父母親而言,孩子獨立的時候,也正是再度回復自我的時候,也因此,我勸大家一定要花點錢在重新培育自己、讓自己成長這件事情上。

如果父母與孩子雙方都能獨立,這一來就可以彼此協助和慰勞。親子間談錢並非是污濁或無情的行為,我們不應該有這種意識。如果為人父母或子女的人不能夠從頭修正自己的生活觀,當然就不可能找到自己想要的幸福。

因此我認為,必須從黏黏膩膩的親子關係中脫身,過清爽乾脆的親子生活,才能確保好的心情。

【橋田壽賀子 精采語錄】

◎跟親戚、鄰居之間,盡合理的義務就夠了

只和自己想真心交往的人維持關係,生活應該會更美好。請先釐清對自己最重要的到底是什麼?這就是能讓你輕鬆活下去的秘訣。

◎夫婦不說話,不一定就是不和樂

意見合不合與感情好壞無關,夫妻吵架也是一種溝通;時常把「都是託你的福」掛嘴邊,感恩和讚美就是夫妻關係的潤滑劑。

◎別等臨終才來「立遺囑」

不管是財產分配或葬禮想要如何辦,都一定要遺囑中寫清楚,並且年年拿出來檢視或修正。本人如果不在生前交代清楚,反而會造成後代爭議的起火點。

◎認定人本來就不同,就會發現對方的優點

對兒媳婦,如果從開始就不喜歡,那麼就算她有優點,相信你也會看不到。問題是無論是誰,多少都有優點,最重要的是認真地找出這個人的優點,然後承認和接受它。

◎別期待靠孩子過活!

照理說年輕的夫婦資金不夠買房子,替他們蓋房子也沒什麼。問題是,不是送給他們錢,而是借給他們。即使是親子關係也要打契約,讓他們每個月攤還借出去的錢。換句話說自己要下功夫,想辦法有錢可以過富裕的退休生活。

◎要有勇氣「討厭時就直說」

拒絕之後,可能有人會說「那個人好冷漠」,不過,漫長的人生中,這只是小事一樁而已,不必太在意。因為在意別人的批評,結果卻不能過著自己想過的生活,這樣不是很無趣嗎?

◎人生只此一回,想去那就去吧!

旅行不一定要完全照著行程表前進,看眼前什麼是最重要的,想清楚再做,事後才不會後悔,人生亦然。埋首工作之餘,別忘留意四周美景,活在當下才是旅行的意義。


台灣 大雪山 (一)

台灣 大雪山 (二)

2010年11月10日 星期三

常見的失智症量表(家屬參考)

失智症的病程如何判斷呢?

根據松德診所身心科林耿立醫師提供的資訊

由於心智能力及認知功能的退化,失智症患者在生活上會逐漸喪失自我照護的能力。一般臨床上評估失智症的病程進展,也常常以此類量表標準來區分。

簡單介紹幾種常用的量表,提供大家參考。

巴氏量表(Barthel Index)

巴氏量表(Barthel Index)是美國 巴爾地摩 Baltimore 市州立醫院的物理治療師 巴希爾 Barthel 於1955年開始使用在測量住院復健病患的進展狀況,1965年發表,自此巴氏量表(Barthel Index)就被廣泛使用於復健、老年病患的領域,用來測量病患的治療效果及退化的情形。巴氏量表不僅可使用於失智症患者,也常用以評估如中風、精神異常等需要長期照護病患的失能程度。

巴氏量表共評量十項:自我照顧能力七項計有進食、修飾/個人衛生、如廁、洗澡、穿脫衣服、大便控制、小便控制功能及行動能力。移位/輪椅與床上之間轉位、步行/平地上行走、上下樓梯。每項皆有完全獨立、需要協助及完全依賴的等級,依據各項評估結果計算總分。

臨床失智評分表Clinical Dementia Rating (CDR) Scale

包含六種不同面向的測量標準,用以評估總體疾病的嚴重度。CDE會根據病患的記憶力、定向力、判斷與解決問題的能力、社區事物處理、家居與嗜好、個人照料來評估。每個面向有五種不同級分,以所有面向總分來評估結果。


迷你心智狀態檢查(Mini-Mental State Examination,MMSE)

由 Folstein 在1975年編制,MMSE是目前臨床上最常用的認知功能評估工具。MMSE共有11個評估項目,其所涵蓋的領域可分成定向感、語言、注意力及記憶四大部分,在評分方面滿分是30分。

國際標準24分為分界值,18~24分為輕度痴呆,16~17分為中度痴呆,≦15分為重度痴呆。我國發現因教育程度不同分界值也不同;文盲為17分,小學(教育年限≦6年)為20分,中學及以上為24分。MMSE雖簡而易做,但它並非用來偵測情緒,人格,行為的量表。對於早期失智症,失語症,高教育或低教育的人員,其應用則仍需由專業人員詮釋分數。



參考網站 
http://www.hwc.com.tw/home.php

2010年10月26日 星期二

人生大掃除:斷捨離


作家山下洋程子在部落格提出「斷捨離」的概念,大力提倡「斷捨離」的人生整理術,沒想到這股風潮竟在日本境內引起廣大迴響,人們開始覺醒:回顧自己的環境、自己的生活、自己的心。



她又出了書:《断捨離(だんしゃり)》,後來,有三十萬的日本家庭跟隨著這股「斷捨離」理念,甚至還組成了「斷捨離」研究所,其中一個日本家庭在實踐了「斷捨離」的大掃除之後,竟然從家中清理出兩百公斤不必要的物品!



什麼是「斷捨離」呢?

「斷」,就是斷然拒絕不必要的東西進入你的生活空間

「捨」,就是丟掉在家裡無盡衍生的沒用的東西

「離」,就是脫離對物品的執著。



你是否覺得居家空間越來越小,總是幻想著:「多希望能夠換個大房子,生活空間就會大一點了!」其實不是居住空間太小,而是因為房子住久了,家中不必要的雜物越堆越多,多到剝奪了你的生活空間。因此,應該是學學「斷捨離」人生整理術的時候了!



現代人生活的世界,眼睛一張開,就看到許多媒體廣告不斷地向你誘惑「買買買」!新奇的東西不管實不實用,一看到就想要得到。結果買了很久,非但用不到,花了很多冤枉錢又捨不得丟,家裡東西越堆越多,久了就變成倉庫,連個走路的空間都沒有,就覺得自己「需要」換個大豪宅,才能有足夠的空間生活。



其實購買東西要以「此時此刻、用不用得著」為優先考量,否則就算是超級大富翁,住在兩百坪的豪宅,還是可能將東西塞得滿滿,覺得房子太小!說穿了,更大的房子只是為了有更大的空間,裝下這些用不到的「垃圾」!結果陷入惡性循環,心中永遠覺得不滿足!



其實「斷捨離」的概念,不只是對居家環境大掃除,更是「心」的大掃除,「斷捨離」主張人們應該對一切不需要、不適合、不愉快的人事物都斷絕離捨!



懂得斷絕:居住空間主角是人不是物

懂得捨得:針對目前所需來購買與收納就夠了

懂得離手:清倉的目的是為了身與心的健康



斷捨離是只留下「現在適合」你的物品,重點是現在和適合。所以,如果現在並不需要,就不必想說未來可能會需要而留下來。適合則是說,如果這個東西你需要,但是覺得不好用,也不要因為需要而勉強留下來,真的一定要用的話,再去找一個需要而且你覺得好用的,這樣才是實用又心情愉快。



斷捨離也有特別的方法,譬如說: 收納要遵循「總量管制七五一原則」,看不到的收納(儲藏間之類比較不會去動的)只能裝七分滿,看得到、透明的收納(會使用的碗櫃、衣櫃之類)只能裝五分滿,而展示收納(裝飾品)則只能佔一分。這樣才不會到處都堆得滿滿滿。



「斷捨離」不只是居家的整理術,更是人生的整理術。「斷捨離」的關鍵不在於如何取捨這些物品,整個「斷捨離」的過程其實是一趟心境之旅:整理的時候千頭萬緒,整理的過程會伴隨著許多回憶,許多東西捨不得丟,是因為有感情,有記憶在裡面,考量現階段的實用性之後,可以正式跟過去說掰掰,生活和空間都變得比以前自在。



這時應該先把物品分成三類,然後每一大類再分三中類,需要的話每一中類再分三小類,最多三層的分類。不要分四類或五類,因為腦袋無法處理。這也算是資訊管理的一種方法。



滿有趣的地方是,「斷捨離」人生整理術把「沒辦法丟東西的人」分成三類: 逃避現實、執著過去、擔憂未來。逃避現實指是因為自己不常在家,所以把家裡當倉庫,當成倉庫當然住起來會不舒適,就更不喜歡回家。另外針對怦然心動,是說只留下讓你怦然心動的物品,怦然心動也有分,不過只分成:執著過去和擔憂未來。執著過去則是因為東西帶有回憶,無法忘懷過去的幸福,不肯著眼眼前的現實,所以不想丟掉。擔憂未來是一直聚焦在「沒有就糟了」對未來不安而大量囤積,或怕將來還要用到,所以不想丟掉。這些都是有待突破的心理障礙。其實我們應當勵行:從「加算」的生活轉換到「減算」的生活,也就是:「斷行、捨行、離行」才能徹底改變舊有人生的軌跡、提升自己生命的層次。



所以「斷捨離」人生整理術,讓人們開始帶著覺醒回顧自己的環境、自己的生活及自己的心。



東方人重風水,居家空氣流通、光線充足、空間寬敞、收納整齊,不只帶來好風水,從心理層面來說,清爽的空間讓人有清楚的思緒,讓人心變得輕鬆自在。



所以,開始動手打掃整理吧!跟學「斷捨離」,相信徹底實踐之後,你會發現自己不但有一個全新的家,更有了全新的人生!



2010年10月20日 星期三

大病前的小症狀

大陸的病理專家紀小龍在演講時說︰
請你注意自已和家人出現的小症狀?! 警惕這7種大病之前的小症狀。 古詩云:“山雨欲來風滿樓”,說的雖然是天氣,但用在防病保健方面未嘗不可。就說人體的一些疾病吧,發生之前總有一種或幾種以上的“小症狀”出現,只不過由於醫學知識的欠缺,加上這些“小症狀”太過平常,被你有意無意地忽視了,才落得個“大意失荊州”的嚴重後果.

1. 聲音沙啞與喉癌  
不少人對聲音沙啞掉以輕心,以為讓嗓子休息一下就沒事了,歐陽老師就是其中之一。他從教20多年,對煙酒有一種難以割捨的感情。半個月前,他講課時發聲費力、沙啞,自認為是用嗓過度所致,便用膨大海泡茶飲用。可半個多月過去了,嗓子越來越糟,甚至到了發不出聲音的地步。這時,他才感到問題的嚴重性,遂到醫院看了專家。專家檢查後發現他的聲帶上長了一個東西,經病理科大夫確認為癌變,所幸還處於早期,經手術切除而痊癒。 [專家分析] 引起聲音沙啞的原因很多,如:說話太多、發聲過度、聲帶小結或聲帶疤痕等,還有“喉癌”的偷襲。在“喉癌”的早期階段,只有聲帶增厚,或韌帶受累,引起聲帶震動異常,相應出現程度不同的沙啞症狀。這個時期恰是治療的最佳時機,可收到“刀”到病除的效果,且不會失去嗓音。遺憾的是,由於不痛也不癢。絕大多數病人沒有想到災難已經臨身,只是用含片或膨大海茶來緩解症狀。待到病情嚴重時,往往已進入中晚期,動手術即使能挽救生命,也須做全喉切除,著名相聲演員李文華就是一個典型的例子。 [溫馨提示] 50歲以上有煙酒嗜好的男性,若嗓音不明原因的沙啞2周或以上,應警惕喉癌發生,應立即就醫,不可拖延。

2. 聞不出味與中風
趙老先生患高血壓多年,一直服用降壓藥治療,血壓控制得不錯。這天接到兒子的一個電話,說孫子得了結核病。趙老先生不由得心頭一緊,接下來就覺得鼻子不太對勁,喝茶時聞不出茶香味。老伴是一名退休護士,覺得不好,催他立即上醫院,磁共振檢查發現腦部有小片出血灶——趙老先生中風了! [專家分析] 聞不出味,醫學上稱為嗅覺消失,主要與疾病導致嗅神經受損有關,如慢性鼻炎、嗅神經萎縮或顱內腫瘤壓迫等。不過,千萬不要忽略了出血性中風,即俗稱的腦溢血。趙老先生患有高血壓,聽到孫子患病的消息,情緒突然緊張,致使血壓驟然升高,造成腦血管破裂而出血:在腦出血的早期,出血量較少,僅僅壓迫了嗅神經,故沒有口眼歪斜、半身不遂等嚴重症狀,只是聞不出氣味而已。一般人會不當一回事,而趙老先生的老伴懂得醫學知識,故能早期得到診治,避免了病情的惡化,可謂不幸中之大幸。 [溫馨提示] 高血壓患者要注意保持情緒穩定,一旦出現異常情況,哪怕是聞不出氣味這樣的小症狀,也要及時就醫。

3. 明顯消瘦與癡呆症
都說“有錢難買老來瘦”,故劉大媽 3年前體重逐減時不僅沒有絲毫憂慮,反而有一種慶倖之感。可不久後,卻陸續出現了一些不太正常的變化,如:忘性大。經常丟三落四;嘮叨,說話詞不達意:走在街上,明明是熟人卻叫不出對方的名字:到市場買菜,挺簡單的賬算起來也很費力,甚至根本算不清……家人不敢懈怠,帶她到醫院檢查,醫生在診斷書上赫然寫下了“早老性癡呆症”幾個字。 [專家分析] “有錢難買老來瘦”是民間頗為流行的說法,醫學專家卻持否定態度。研究發現,60~70歲之間的老年人,肌肉開始萎縮。男性每10年萎縮 4%,女性可達到 6%。為求健康長壽,必須保持體重穩定,老年人消瘦不僅無益于健康,還可能是多種疾患的信號,如:惡性腫瘤、結核病、胃病、糖尿病、甲亢、營養不良等。美國通過對近500名女性癡呆症患者的病歷研究,發現這些患者在沒有患病的21~30歲之間,體重都保持穩定,以後差不多都出現了體重明 顯下降的狀況,被確診為癡呆症前10年左右往往有體重下降 5千克以上的經歷。專家的解釋是,癡呆症早期即可損害病人的嗅覺與創造力,當嗅覺減退後,聞不到食物的香味,就沒有胃口,導致食量下降,體重怎能不下降呢? [溫馨提示] 體重銳減可能是癡呆症的一個早期信號,如果你不是有意識地改變飲食習慣,當體重在 10周左右減輕5千克以上時,你就該到醫院看醫生了。

4. 呃逆與心肌梗死
呃逆俗稱“打嗝”,往往與胃部受涼或情緒波動有關,喝點熱開水或休息片刻即可停息。可剛過“知天命”之年的郭師傅卻是一個例外,一天上班時他突發呃逆,經休息、飲用熱開水等措施處理,卻無絲毫好轉跡象:後被工友送入醫院急診科,心電圖顯示下壁心肌梗死,經醫生搶救脫險。 [專家分析] 心肌梗死是心臟病患者最危險的併發症,通常有心絞痛、大汗淋漓、呼吸困難等伴隨症狀。但有少數患者(如郭師傅) 僅僅表現為呃逆不止,乃因壞死心肌刺激了膈肌,引起膈肌痙攣所致。 [溫馨提示] 中老年人特別是心臟病患者,如果突發呃逆不止,務必警惕心肌梗死,須及時到醫院做心電圖檢查,以免猝死悲劇發生。

5. 小腿抽筋與動脈硬化
供職於一家合資企業的章工程師50多歲,身材雖清瘦但精力旺盛。近幾個月來,他常感到小腿有些疼痛,還時不時出現抽筋的現象,頗令他不安。聽人說這是缺鈣的表現,於是,購買了鈣劑服用,遺憾的是,始終見不到效果,小腿疼痛抽筋依舊。他沒轍了,不得已走進了醫院。出乎他意料的是,醫生診斷其並非缺鈣,而是動脈硬化導致腿部血供障礙所引起的 “缺血性痙攣”。 [專家分析] 缺鈣確能引起腓腸肌痙攣,導致小腿抽筋。但不可將小腿抽筋全部歸咎於缺鈣。其他疾病,如下肢動脈硬化也可產生這樣的惡果。因為下肢動脈硬化後,引起迴圈障礙,小腿肌肉由於缺血而發生痙攣,抽筋疼痛等症狀也就“應運而生”了。 [溫馨提示] 中老年人發生腿痛抽筋,不要簡單地歸咎於缺鈣,還可能與常見的動脈硬化有關。究竟是哪一種原因應請教醫生,隨便聽信、盲從他人或自己想當然行事都是錯誤的。

6. 肛門瘙癢與直腸癌
已在大學講壇上站了整整 30個春秋的華教授,3個多月前突發肛門瘙癢。由於他忙於教學與學術研究,難以抽身,一直未去醫院檢查。在一個偶然場合他遇見了一位現在是外科大夫的中學同學,順便談了自己的情況。同學讓他不要大意,有空時去醫院檢查一下。在門診,只做了一項極其簡單的檢查——肛門指檢,診斷就出來了,華教授患了直腸癌,幸好,還不算太晚。 [專家分析] 肛門瘙癢的病人不少見。原因也很多,如:肛周濕疹、皮炎、蟯蟲侵犯等,但不可忽略直腸腫瘤,特別是肛門奇癢者。據俄羅斯學者夏波耶夫調查,將近一半的直腸癌患者出現過肛周瘙癢,原因尚不清楚,可能是癌組織產生的特殊物質刺激肛門所致。 [溫馨提示] 肛門奇癢很可能是直腸癌乙狀結腸癌的早期表現,絕對不可憑自己的一星半點醫學知識來“自我診治”。

7. 低血壓與帕金森病
當你感覺身體發僵、走路時手臂不擺動時,你是不是以為是正常的衰老現象,還會發出一聲“廉頗老矣”的感歎?當你的血壓長期處於低水準狀態,你是不是以為自己今生不會遭受高血壓之害而暗自慶倖?如果是,你就錯了 ! 因為這些症狀表明帕金森病已經盯上你了。[專家分析] 帕金森病是一種發生於中老年人中樞神經系統的疾病,輕者手腳顫抖,重則行動困難,甚至生活完全不能自理。著名數學家陳景潤就是因患上此病而永遠地告別了他畢生追求的數學研究事業。帕金森病一般起病年齡在55歲上,發病風險隨年齡增長而增大。除了嗅覺異常、身體僵硬、走路時手臂不擺動等前期症狀外,老年人的血壓值長期處於低水準,也是帕金森病的一個預警信號。 [溫馨提示] 年滿65歲及以上者,如果血壓長期處於110/50毫米汞柱左右,便很可能患上了帕金森病,應及早防治才是。

2010年9月21日 星期二

植物類Omega-3脂肪酸:亞麻油和螺旋藻

林天送(美國華盛頓大學教授)

ω-3是一種「不飽和」脂肪酸,不飽和是指它的分子結構有一個以上的「碳雙鍵」。另外一種脂肪酸叫ω-6,是指第六個碳的位置有一個碳雙鍵。


本文來解說植物類的ω-3,尤其要說明巿面常見的兩種營養補充品:亞麻籽油和螺旋藻,身體無法自己製造的必需脂肪酸。

我們身體需要脂肪酸來做各種各樣的運作,例如前列腺素系統(prostaglandins)就由含有20個碳的脂肪酸來製造十幾種的前列腺素,這些前列腺素有各種重要的生理作用,如有調節收縮和舒張平滑肌組織的功能。

必需脂肪酸(essential fatty acid)是指我們體內無法製造而必需從飲食攝取。必需脂肪酸有二大類:(1) α-亞麻油酸 (alpha-linolenic acid,簡寫為ALA),(2) 亞油酸 (linoleic acid,簡寫為LA)。這些都是多不飽和脂肪酸。請注意亞麻油酸與亞油酸的英文拼寫只差一個字母,很容易搞錯。

α-亞麻油酸

植物含有豐富的ALA,如亞麻籽 (flaxseed) 含高濃度的亞麻酸油,其他如橄欖油、胡桃、油菜籽(菜籽油)、大豆、亞麻子都含高濃度的亞麻酸油。


圖一:亞麻籽。(健康世界/提供)

亞麻籽的功能

市面上常可看到亞麻籽或亞麻籽油,100公克的亞麻籽能供應約450大卡的熱量,100公克含40克脂肪(大多為ω-3脂肪酸),28克纖維和20克蛋白質。亞麻籽也含有高濃度的里庚安(學名lignans,木脂素),木脂素對心臟有益,也具有抗癌特性,小鼠的實驗研究發現它能減少腫瘤的感染。

亞麻籽也能降低膽固醇。初步研究發現,攝取亞麻籽能降低乳癌和前列腺癌的感染和生長。最近的一項實驗發現,亞麻籽能降低血糖及減輕糖尿病的病情。又因為亞麻籽含有28%的纖維,有報導說明可以使用亞麻籽作為通便藥,尤其對容易有便秘的讀者可以一試;但也有報導如果攝取大量的亞麻籽則會影響到某些口服藥物的藥效,因為它的纖維含量相當高。

水中螺旋藻與微藻也都含有ω-3














圖二:海藻。(健康世界/提供)

螺旋藻 (spirulina) 與 微藻 (micro algae) 是水中植物,含有高成分的ω-3。其實魚油的 ω-3(EPA與DHA)是來自魚吃了海底的藻類而轉變得來的,而魚本身並不生產EPA。人可以從藻類取得EPA,尤其對純粹素食者而言,吃藻類是唯一的補充辦法

螺旋藻(或稱藍藻),它在顯微鏡下呈螺旋狀,是一種生長在鹼性鹽湖的藍綠藻植物。螺旋藻嗜好高溫,適合在終年高溫地區成長,如非洲、墨西哥等熱帶高溫地方。

螺旋藻含有豐富的ω-3,可降低膽固醇及預防心血管疾病,也含多種維生素及抗氧化物質──如藍色素(phytocyanin),能抑制自由基對細胞的破壞作用,有防癌、預防老化及預防慢性疾病。並含多種礦物質(包括鐵、鉀、鈉、鎂和鈣),我們的身體就需要這些礦物質才能有正常的運作。

微藻(microalgae)是原始的海洋單細胞植物,呈藍綠色。微藻含有豐富ω-3,多醣類、抗氧化物質、礦物質、鈣、色素等,而攝取海藻類可以增強免疫力、抑制腫瘤、治療類風濕性關節炎、減肥等功效。

值得一提的是微藻利用太陽做光合作用,把二氧化碳變成營養品。目前已可以大量在平地培養,微藻的種類相當多,有容易大量生產的綠藻,可用來做生物燃料(biofuel),這比前幾年用玉米或甘蔗做酒精還經濟實惠,是目前大為看好的農耕「工業」。

海藻類還有紫菜、海帶(昆布)和裙帶菜(海帶芽)等,這也包括洋菜(agar寒天)、卡拉膠、褐藻膠等。近年來的研究顯示,海藻也具有神經生長因子,曾有報導海藻能減緩老人失智,因此海藻,尤微藻類常被視為保健食品的良品。

亞油酸扮演的角色

亞油酸是一種ω-6,在人體的運作也扮演重要角色,它也是前列腺素的先驅物,也是最許多激素的受體。而食物中常同時含有ω-3與ω-6,但是ω-6會跟ω-3爭取控制反應速度的「代謝」酵素蛋白(rate-limiting enzymes),故它們之間的比例值不該高於4以上,也就是說ω-6的總值不該超過ω-3的4倍。 

如果這個比值大於10倍,則會帶來許多負面的健康效果,如抑鬱症、心臟病、腦溢血、容易發炎(proinflammatory)、容易出血(prothrombotic)等。從這個簡單的脂肪酸比例,我們可以看出來維持一個平衡的飲食內容對健康的重要性。

結 語

本文介紹二種人體的必需脂肪酸:ω-3與ω-6,ω-6的攝取量不能高於ω-3量的4倍,否則會帶來許多疾病。

我們的日常飲食不僅要注意它們的營養價值,也要注意到它們之間的互相作用。又,在購買這些植物ω-3時,必定要注意它的來源及品質,多查詢、多參考,尤其在這資訊發達的時代,上網路常可找到一些資料。

【選錄自《健康世界》417期 2010年9月號】

2010年9月14日 星期二

膝關節退化有救了

 依據中國時報張翠芬記者於 2010-08-15 報導

最新研究發現,只要清除關節內引起發炎物質,刺激軟骨再生,即可逆轉惡化。

「膝關節已經退化了,先以藥物止痛,少用點,做做復健。真的沒辦法了,再換關人工關節。」老師這麼教,醫師們也都這樣做,但真無法阻止膝關節退化嗎?

慈濟醫院結合中正大學陽明大學義守大學研究團隊,最近有了令人振奮的新發現。傳統退化性膝關節炎治療是給患者止痛藥應急,等關節磨損到一定程度再置換人工關節。新發現是,只要清除關節內引起發炎的物質,刺激關節軟骨再生,即可逆轉關節炎惡化。

內側褶襞 膝關節神祕殺手

大林慈濟醫院關節中心主任呂紹睿說,膝關節內側有一個構造「內側褶襞」,就像膝關節的「神祕殺手」,曾受傷、因工作需要重複彎曲或需要蹲、爬樓梯等,而造成關節重複發炎,內側褶襞就會越來越硬,磨損骨頭。

內側褶襞磨下的「軟骨碎片」會掉到關節中,就像眼睛進砂,碎片不斷摩擦導致軟骨壞死。發炎組織並同時釋放出有害化學物質,使關節軟骨逐漸崩解,就是關節繼續退化的原因。

呂紹睿指出,內側褶襞在20多歲時相當平滑,呈薄、半透明狀;3、40歲開始纖維化,漸漸失去彈性而變硬;50多歲以後即出現磨損、發炎,對關節軟骨的破懷性逐年增加。


軟骨再生促進術 逆轉退化

發現致病機轉後,呂紹睿發展出「膝關節軟骨再生促進手術」,以 關節鏡 及電動抽吸刀片,清除褶襞及發炎組織,就像關節大掃除,再微調軟骨間的鬆緊度,患者採半身麻醉,只要住院一、兩晚,即可快速恢復行動。術後輔以促進軟骨再生療程,進而逆轉膝關節退化的病程。

研究團隊追蹤以此新模式治療的病患,第1、2期退化性膝關節炎治療成功率高達80%-90%,即使最嚴重的第4期也有60%成功率,不必換人工關節。

逾6成治癒 免換人工關節

曾擔任藥師的謝女士酷愛打網球與園藝活動,運動量過度,造成兩腳膝蓋嚴重受傷,被診斷為第3期退化性膝關節炎,一走就疼痛難耐。她不想換人工關節,選擇手術清除游離軟骨,使軟骨再生。術後迄今不到1年,已能快樂打網球、從事喜愛的園藝工作。

呂紹睿指出,正常人膝關節平均每年彎曲多達百萬次,軟骨長期磨損下導致損傷,退化性膝關節好發於4、50歲以上的中老年人,典型症狀是疼痛,早上起床覺得僵硬,行走有異聲,急性期會有腫脹積水或外觀變形。

骨科門診中,幾乎有一半以上的病人是因骨骼肌肉問題求醫,其中退化性膝關節炎占 2/3,目前醫界治療主要著重在輕度及中度病患,以物理治療或藥物保守療法來減輕疼痛。

苗栗弘大醫院院長劉有漢指出,內側皺襞 引發的連鎖反應確實會造成病人退化性膝關節炎的惡化,這項新技術讓患者在藥物、物理治療、到換人工膝關節前,有更好的治療選擇。

三大術式 關節鏡為先
[ 文/于劍興江珮如黃秋惠            審定/呂紹睿 大林慈濟醫院關節中心主任 ]

「內側皺壁」是膝關節中一種容易變形、像衣服皺摺般的軟組織,這種組織本來像新鮮絲瓜般地柔嫩,但隨著年齡的增長或外力傷害會漸漸纖維化,慢慢地就變成像菜瓜布一樣地粗糙,對關節軟骨的磨損也就越大。如果膝蓋受過傷或是工作需要重複彎腳、蹲、爬樓梯等動作,讓老化的內側皺壁左右來回重複地與關節軟骨互相摩擦,內側皺壁就會因慢性發炎而變得越來越硬。由於內側皺壁不斷地像菜瓜布一樣在磨損關節軟骨,造成關節軟骨剝落,而這些剝落的碎片聚集在膝關節內側的間隙,當膝關節重複彎曲時,這些碎片會讓關節面產生不正常的摩擦,這也是關節問題惡化的病因,因為它會掉進負重的主要關節中。

呂紹睿指出,「就像眼睛跑進了砂子一樣,不斷摩擦造成軟骨壞死,並進而釋放出毒素讓關節發炎。」

而解決病人膝關節內側皺壁危害的問題,靠的就是呂紹睿主任研發出經由關節鏡處理的「膝關節軟骨再生促進手術」,就像是進行關節內的大掃除,越早進行效果越好,軟骨並有再生的機會。

退化性膝關節炎的手術術式,主要有「關節鏡手術」、「矯骨手術」、「人工膝關節置換術」等。「關節鏡手術」的醫療器械有關節鏡與電動切割工具,醫師會在膝關節處切開三個大約零點五公分的小傷口,接著在其中一個傷口放入中空的關節鏡保護套管,然後接上針筒、注入食鹽水,使緊密的膝關節擴張,加大空間,方便手術進行。接著在另一個傷口放入注水針,把手術過程中刮出的碎屑沖洗出來。再將關節鏡套入保護管,醫師透過外接的光源以及影像接收系統清楚看到關節腔內部的狀況,最後醫師在第三個傷口放入電動切割工具,來回清除像菜瓜布般的內側皺壁組織,並視需要放鬆長期發炎的關節囊,以調整關節內部軟骨的壓力。

關節鏡手術的小傷口在一個星期內就會癒合。後續再配合適當的保健療程,已經受損的軟骨就能夠慢慢地恢復健康狀態。

當關節嚴重變形,但客觀條件仍然不適合換人工關節時,例如日後仍需從事粗重的工作,就可以考慮採用「矯骨手術」,就是調整嚴重變形的膝關節,讓病人可以恢復正常姿勢的矯正手術。首先,醫師會鋸開脛骨的內側,並且用撐開器將切口撐開至欲矯正的角度,然後在撐開的部位填入自體骨骼或用人工代用骨,使脛骨能夠接合,最後裝上鋼片並以螺絲固定,自體骨骼或人工代用骨會慢慢地填滿脛骨,讓病人的膝關節回復正常的功能。

如果膝關節已經退化到末期,則必須置換人工膝關節,換好人工關節後,病人就不會再感覺到膝蓋疼痛或僵硬,並恢復正常外型及活動能力。


膝關節構造


2010年8月30日 星期一

寫給怕老族的信

榮總高齡醫學中心主任陳亮恭/寫給怕老族的信


(資料來源:陳亮恭口述,記者張翠芬整理)

給怕老的你:

 台灣人口老化速度世界第一,二○二五年六十五歲以上人口,將超過二○%,變成和現在的日本一樣,是個真正的「老人國」。當社會五分之一都是老人,會是什麼模樣?你,準備迎接老化了嗎? !

 臨床上,我接觸最多是五十歲以上的人,包括你在內,可能再過十來年將進入六十五歲門檻,或許,你並不覺得自己老,但這就是「定義上」的老人。

 在進入老年之前,你是否曾好好想過:要如何老去?是天天奔波在醫院,躺在養護機構由專人照料?還是盡情享受退休生活,到處遊山玩水?

 根據研究,人在死亡前,一生中無法自理生活、需仰賴他人照顧的時間,平均長達七年多。試想一下,整整七年,你可能無法自己走路、自己上廁所或自己吃飯,生活大小事都要靠人幫忙,不只自己過得辛苦,照顧的家人也是身心俱疲。

 門診中,我常看到很多罹患慢性病的長輩,很多人認為這「很正常」,反正人老了,功能樣樣都退化。我要告訴你:這個觀念是錯的!我們不要「快速老化」,而是要「成功老化」!

 簡單地說,一個老人健不健康,不是看他得什麼病、或是醫院的檢驗數值,最關鍵的指標是身心功能狀況,人老了還活得健康、有活力,生活有品質,身分證上的出生年月日只是一個數字而已。

 我總是提醒周遭朋友,及早「儲存老本」,過了五十歲更需要警惕自己。醫生工作很忙,我儲存老本的方法就是,把運動「併入」日常生活,多走路、多爬樓梯,做好飲食控制,不攝取含糖飲料。

 如果你不想年老之後,天天看病吃藥,第一要務就是,養成固定的運動習慣,及早鞏固「骨本」與「肉本」,因為走路變慢、走路不穩,多半和肌肉退化有關,練習能鍛鍊肌力的低阻抗運動,例如舉輕一點的啞鈴,適度的伸展,來保持良好的身體功能,避免骨鬆症與肌少症(sarcopenia),也就是避免骨質流失與骨骼肌的萎縮與退化。

 第二,是維持良好的心智功能,避免憂鬱、失智,平日多做一些腦力活動,學習新的事物,活潑使用大腦,積極參與各種社交活動,不要將自己侷限於一成不變的生活模式,這都是活力老化的要件。

 未來的五到十年間,整個醫療照護、長照、銀髮產業,都會因老年化有很大的改變。你會發現,往後的醫師並不只是看病與開藥,而是想盡辦法來維持你的身心功能、改善你的生活品質,台灣將發展出一個無縫(seamless)接軌的照護體系,不同健康狀況的人,都有適切的健康照護服務。

 面對人口的白髮化(greying),時間是毫不留情地流逝,你、我和政府現在就要共同努力,讓台灣成為一個適合高齡人口居住的「樂活社會」。

2010年8月14日 星期六

一位父親寫給兒女的一封信

孫運璿(1913/11/10 ~ 2006/2/15)曾經是台灣政壇的名人,根據大陸第一批異體字整理表》,「璿」歸納作在「璇」的異體字,因此於中國大陸相關報導,經常被誤寫作「孫運璇」。孫先生是一位工程師背景的政治人物,本籍山東蓬萊縣。早年畢業於哈爾濱工業大學曾前後擔任台灣電力公司經理交通部部長、經濟部部長與行政院院長。在將近20年的部長與行政首長的任內,他推行十大建設,與李國鼎共同促進新竹科學工業園區的成立,規劃台灣早期科技政策;被許多人認為不僅是台灣科技產業之主要奠基者,也堪稱是「台灣經濟的推手」之一。 1947年,孫先生與其妻俞蕙萱在上海結婚。兩人一共育有四名兒女。長女孫璐西、次女孫璐筠、長子孫一鶴與么兒孫一鴻。孫璐西為國立臺灣大學食品科技研究所特聘教授,孫璐筠於英國貨幣市場任職,孫一鶴繼承父親衣缽,成為電機工程師,孫一鴻則成為土木專家,兩人皆旅居美國。

孫先生生前曾給兒女寫過一封信,這封信最近才流傳出來,並很快的流傳於各大網站,很多父親看後感觸很深,其實這信適合所有人看!

孫運璿送給兒子的備忘錄》全文如後  

我兒:寫這備忘錄給你,基於三個原則: 

(一)人生福禍無常,誰也不知可以活多久,有些事情還是早一點說好。  

(二)我是你的父親,我不跟你說,沒有人會跟你說這些事? 

(三)這備忘錄記載的,都是我經過慘痛失敗得來的體驗,可以為你的成長省不少冤枉路。 

以下,便是你在人生中要好好記住的事: 

(一)對你不好的人,你不要太介意,在你一生中,沒有人有義務要對你好,除了我和你媽媽。至於那些對你好的人,你除了要珍惜、感恩外,也請多防備一點,因為,每個人做每件事,總有一個原因,他對你好,未必真的是因為喜歡你,請你務必搞清楚,而不必太快將對方看作真朋友。 

(二)沒有人是不可代替,沒有東西是必須擁有。看透了這一點,將來你身邊的人不再要你,或許失去了世間上最愛的一切時,也應該明白,這並不是什麼大不了的事。 

(三)生命是短暫的,今日你還在浪費著生命,明日會發覺生命已遠離你了。因此,愈早珍惜生命,你享受生命的日子也愈多,與其盼望長壽,倒不如早點享受。 

(四)世界上並沒有最愛這回事,愛情只是一種霎時的感覺,而這感覺絕對會隨時日、心境而改變。如果你所謂的最愛離開你,請耐心地等候一下,讓時日慢慢沖洗,讓心靈慢慢沉澱,你的苦就會慢慢淡化。不要過分憧憬愛情的美,不要過分誇大失戀的悲。 

(五)雖然很多有成就的人士都沒有受過很多教育,但並不等於不用功讀書,就一定可以成功。你學到的知識,就是你擁有的武器,可以白手興家,但不可手無寸鐵,謹記! 

(六)我不會要求你供養我下半輩子,同樣地,我也不會供養你的下半輩子,當你長大可以獨立時,我的責任已經完結。以後,你要坐巴士還是賓士,吃魚翅還是粉絲,都要自己負責!

(七)你可以要求自己守信,但不能要求別人守信,你可以要求自己對人好,但不能期待人家對你好。你怎樣對人,並不代表人家就會怎樣對你,如果看不透這一點,你只會徒增不必要的煩惱。 

(八)我買了十多二十年的六合彩,還是一窮二白,連三獎也沒有中,這證明人要發達,還是要努力工作才可以,世界上沒有免費午餐。 

(九)親人只有一次的緣分,無論這輩子我和你會相處多久,都請好好珍惜共聚的時光,下輩子,無論愛與不愛,都不會再見。
 

地點:美國華盛頓特區     國會大廈